Mechanická rehabilitace

Intervence Program tělesného cvičení

Při vstupním vyšetření bude kineziologem (cvičebním specialistou) zhodnocena fyzická zdatnost všech pacientů. Cvičební složka se bude skládat z přibližně 60 minut odporového a aerobního tréninku, minimálně 3 dny v týdnu. Cvičební program bude individualizován na základě základního kondičního testu (podle American College of Sport Medicine, ACMS, standard)50 a bude zahrnovat: 5minutové zahřátí, buď 25minutové aerobní cvičení (začínající na 30–40 % rezervy srdečního tepu, HRR) a 25 minut odporového tréninku (8 cviků zaměřených na hlavní svalové skupiny prováděných se střední intenzitou) a 5–10 minutové období ochlazení a protažení. Všechna cvičení budou jasně vysvětlena a předvedena kineziologem na začátku. Pacienti budou požádáni, aby tento program prováděli doma, bez dozoru, ale budou sledováni týdenními telefonáty. Progrese intenzity tréninku nastane, když účastník zvládne aerobní cvičení s mírnou námahou a/nebo když účastník zvládne 15 opakování daného odporového cvičení. Účastníkům budou poskytnuty odporové pásy a podložka na cvičení, dále krokoměr a měřič srdečního tepu, které může účastník použít ke sledování pokroku a kineziolog ke sledování denního dodržování. Bude také vyplněn deník, ve kterém budou uvedeny všechny aktivity a četnost absolvovaných cvičení.

Kineziolog bude každý týden sledovat (telefonicky) všechny účastníky, aby zajistil soulad s programem a odstranil případné překážky, které by mohly bránit pokračující účasti.

Nutriční poradenství Nutriční stav pacientů a přiměřenost dietního příjmu posoudí odborník na výživu pomocí třídenního záznamu o jídle, biologických indexů (např. glykovaný hemoglobin), klinickou anamnézu a nástroj subjektivního globálního hodnocení generovaného pacientem51. Antropometrická měření, včetně procenta svalové hmoty a tuku, budou měřena pomocí bioelektrické impedance a kožních posuvných měřítek. Plány nutriční péče se zaměří na splnění denních požadavků na bílkoviny (1,2 g/kg), zvládání symptomů souvisejících s rakovinou (jako je průjem, zácpa), kontrolu hladiny glukózy v krvi, optimalizaci tělesného složení (tj. úbytek/přírůstek hmotnosti, je-li to nutné) a příjem živin prostřednictvím poskytování praktických návrhů, založených na skutečném příjmu, ke zlepšení distribuce makroživin bílkovin, tuků a sacharidů.

Typ dietního proteinu (složení aminokyselin), stravitelnost, množství, načasování příjmu a společné požití s ​​dalšími makroživinami lze využít k využití syntézy svalových proteinů indukované po cvičení52. Dvacet (20) gramů bílkovin v tekuté formě, přijatých bezprostředně po odporovém cvičení, je považováno za dostatečné pro maximální stimulaci syntézy svalových bílkovin u zdravých jedinců52. Zejména syrovátkový protein je považován za zvláště účinný při požití po cvičení54, protože se rychle tráví a obsahuje všechny nepostradatelné aminokyseliny včetně leucinu, o kterém se předpokládá, že nezávisle stimuluje iniciaci translace syntézy proteinů v kosterním svalu52. Nezdá se, že by společné požití sacharidů po cvičení poskytovalo žádný další anabolický účinek, i když zlepšuje proteinovou rovnováhu ztlumením proteolýzy a maximální stimulací sekrece inzulínu55.

Nutriční specialista poskytne pacientům potréninkový výživový předpis skládající se z 20 g syrovátkové bílkoviny52 a 1g/kg sacharidů53. Starší pacienti potřebují alespoň 20g dávku dietního proteinu po zátěžovém cvičení a přibližně 30g dávky v intervalech během 24h „okna anabolické příležitosti“, aby se simulovala anabolická odpověď 52.54,61. Požití 1–1,5 g sacharidů/kg v rámci „okna obnovy glykogenu“ 15–30 minut po cvičení, doplní zásoby glykogenu53.

Pro zajištění souladu budou pacienti požádáni, aby vyplnili denní záznamy a vrátili své prázdné sáčky se syrovátkovým proteinem.

Relaxační strategie Kineziologové budou instruovat pacienty k provádění hlubokých dechových cvičení pro účely relaxace. Pacienti budou instruováni, aby tato cvičení prováděli denně a podle potřeby. Pacienti dostanou také relaxační CD, včetně uklidňujících zvuků.