机械预康复

干预体育锻炼计划

在基线评估中，所有患者的身体健康将由运动机能学家（运动专家）进行评估。 锻炼部分将包括大约 60 分钟的阻力和有氧训练，每周至少 3 天。 锻炼计划将根据基线健康测试（根据美国运动医学会 ACMS 标准）50 进行个性化，包括：5 分钟的热身，25 分钟的有氧运动（从 30-40 分钟开始）心率储备百分比 (HRR)）和 25 分钟的阻力训练（8 次针对主要肌肉群的中等强度锻炼），以及 5-10 分钟的放松和拉伸时间。 运动机能学家将在基线时清楚地解释和演示所有练习。 患者将被要求在无人监督的情况下在家中执行此程序，但每周会通过电话进行监控。 当参与者可以完成轻度运动的有氧运动和/或当参与者可以完成 15 次给定阻力运动的重复时，训练强度将发生进展。 将为参与者提供阻力带和运动垫，以及计步器和心率监测器，参与者可以使用它们来监测进度，运动机能学家可以使用它们来监测日常依从性。 还将完成一份日志，以报告所有活动和已完成练习的频率。

运动学家将每周（通过电话）跟踪所有参与者，以确保计划合规性并解决可能妨碍持续参与的任何障碍。

营养咨询 营养师将使用三天的食物记录、生物指标（例如 糖化血红蛋白）、临床病史和患者生成的主观整体评估工具 51。 人体测量指标，包括瘦体重和脂肪的百分比，将使用生物电阻抗和皮肤卡尺进行测量。 营养护理计划将侧重于满足每日蛋白质需求（1.2g/kg）、癌症相关症状（如腹泻、便秘）的管理、血糖控制、身体成分的优化（即 根据实际摄入量提供实用建议，以改善蛋白质、脂肪和碳水化合物的常量营养素分布。

膳食蛋白质的类型（氨基酸组成）、消化率、数量、摄入时间以及与其他常量营养素的共同摄入可用于利用运动后诱导的肌肉蛋白质合成 52。 在抵抗运动后立即服用二十 (20) 克液态蛋白质被认为足以最大程度地刺激健康个体的肌肉蛋白质合成52。 特别是乳清蛋白，被认为在运动后摄入时特别有效 54，因为它被迅速消化，并含有所有必需的氨基酸，包括亮氨酸，据信亮氨酸可以独立刺激骨骼肌中蛋白质合成的翻译起始 52。 运动后与碳水化合物共同摄入似乎没有提供任何进一步的合成代谢作用，尽管确实通过减弱蛋白水解和最大限度地刺激胰岛素分泌来改善蛋白质平衡 55。

营养师将为患者提供运动后营养处方，包括 20g 乳清蛋白52 和 1g/kg 碳水化合物53。 老年患者在抗阻运动后需要至少 20 克膳食蛋白质剂量，并且在 24 小时“合成代谢机会窗口”内间隔约 30 克剂量，以模拟合成代谢反应 52.54,61。 在运动后 15-30 分钟的“糖原恢复窗口”内，摄入 1-1.5 克碳水化合物/公斤，可补充糖原储备53。

为确保依从性，将要求患者完成每日日志并归还空的乳清蛋白袋。

放松策略 运动学家将指导患者进行深呼吸练习以达到放松目的。 将指导患者每天根据需要进行这些练习。 放松 CD，包括舒缓的声音，也将提供给患者。