Mechanisztikus prehabilitáció

Beavatkozás Fizikai edzésprogram

A kiindulási értékeléskor minden páciens fizikai alkalmasságát a kineziológus (tornaspecialista) értékeli. Az edzéskomponens körülbelül 60 perces ellenállás- és aerob edzésből áll, heti minimum 3 napon keresztül. Az edzésprogram egyénre szabott az alapállapotú alkalmassági teszt alapján (az American College of Sport Medicine, ACMS szabvány szerint)50, és a következőket tartalmazza: 5 perc bemelegítés, vagy 25 perc aerob gyakorlat (30-40 órai kezdettel) A pulzustartalék %-a, HRR), és 25 perc ellenállási edzés (8 gyakorlat a főbb izomcsoportokat megcélzó, közepes intenzitással végrehajtva), valamint 5-10 perces lehűlési és nyújtási időszak. A kineziológus minden gyakorlatot egyértelműen elmagyaráz és bemutat az alaphelyzetben. A betegeket arra kérik, hogy ezt a programot otthon, felügyelet nélkül hajtsák végre, de heti telefonhívásokkal figyelik őket. Az edzés intenzitása akkor növekszik, ha a résztvevő enyhe megerőltetés mellett el tud végezni egy aerob gyakorlatot, és/vagy ha a résztvevő egy adott ellenállási gyakorlat 15 ismétlését tudja elvégezni. A résztvevőket ellenállási szalagokkal és edzőszőnyeggel, valamint lépésszámlálóval és pulzusmérővel látják el, amellyel a résztvevő a haladást, a kineziológus pedig a napi megfelelést tudja nyomon követni. Az összes tevékenységről és az elvégzett gyakorlatok gyakoriságáról naplót is készítenek.

A kineziológus hetente követi (telefonhíváson) az összes résztvevőt, hogy biztosítsa a program megfelelőségét, és kezelje azokat az akadályokat, amelyek megakadályozhatják a folyamatos részvételt.

Táplálkozási tanácsadás A betegek tápláltsági állapotát és a táplálékfelvétel megfelelőségét táplálkozási szakértő értékeli háromnapos táplálkozási nyilvántartás, biológiai mutatók (pl. glikált hemoglobin), klinikai anamnézis és a páciens által generált szubjektív globális értékelési eszköz51. Az antropometrikus méréseket, beleértve a sovány testtömeg és zsír százalékos arányát, bioelektromos impedanciával és bőrmérőkkel mérik. A táplálkozási tervek a napi fehérjeszükséglet kielégítésére (1,2 g/kg), a rákkal összefüggő tünetek (például hasmenés, székrekedés) kezelésére, a vércukorszint szabályozására, a testösszetétel optimalizálására (pl. fogyás/gyarapodás, ha szükséges) és tápanyagbevitel a tényleges bevitelen alapuló gyakorlati javaslatokkal a fehérje, zsír és szénhidrát makrotápanyag-eloszlásának javítására.

Az étkezési fehérje típusa (aminosav-összetétel), az emészthetőség, a mennyiség, a bevitel időzítése és a többi makrotápanyaggal való együttes fogyasztás felhasználható az edzés utáni izomfehérje-szintézis hasznosítására52. Húsz (20) gramm fehérje, folyékony formában, közvetlenül az ellenállási gyakorlat után bevéve, elegendőnek tekinthető az izomfehérje szintézis maximális stimulálásához egészséges egyénekben52. Különösen a tejsavófehérjét tartják különösen hatékonynak, ha edzés után fogyasztják54, mivel gyorsan emésztődik, és tartalmazza az összes nélkülözhetetlen aminosavat, beleértve a leucint is, amelyről úgy gondolják, hogy önállóan serkenti a fehérjeszintézis transzlációs beindulását a vázizomzatban52. Úgy tűnik, hogy az edzés utáni szénhidráttal történő együttfogyasztás nem fejt ki további anabolikus hatást, bár javítja a fehérje egyensúlyt a proteolízis tompításával és az inzulinszekréció maximális stimulálásával55.

A táplálkozási szakember 20 g tejsavófehérjét52 és 1 g/kg szénhidrátot53 tartalmazó edzés utáni táplálkozási receptet ad a betegeknek. Az idős betegeknek legalább 20 g-os étrendi fehérje szükséges a rezisztencia-gyakorlat után, és körülbelül 30 g-os adag, időközönként, a 24 órás „anabolikus lehetőség ablakában” az anabolikus válasz szimulálásához 52.54,61. Az edzés után 15-30 perces „glikogén-visszanyerési ablakon” belüli 1-1,5 g szénhidrát/kg fogyasztása feltölti a glikogénraktárakat53.

A megfelelés biztosítása érdekében a betegeket felkérik, hogy töltsék ki a napi naplókat, és vigyék vissza az üres tejsavófehérje-tasakokat.

Relaxációs stratégiák A kineziológusok arra utasítják a betegeket, hogy végezzenek mélylégzési gyakorlatokat relaxációs céllal. A betegeket arra utasítják, hogy naponta és szükség szerint végezzék el ezeket a gyakorlatokat. A betegek nyugtató hangokat is tartalmazó relaxációs CD-ket is kapnak.