Pré-Habilitação Mecanística

Intervenção Programa de exercícios físicos

Na avaliação inicial, a aptidão física de todos os pacientes será avaliada pelo cinesiologista (especialista em exercícios). A componente de exercício consistirá em aproximadamente 60 min de treino de resistência e aeróbico, durante um mínimo de 3 dias por semana. O programa de exercícios será individualizado com base no teste de condicionamento físico inicial (de acordo com o American College of Sport Medicine, ACMS, padrão)50 e incluirá: um aquecimento de 5 minutos, ou 25 minutos de exercício aeróbico (começando em 30-40 % da reserva da frequência cardíaca, HRR) e 25 min de treinamento de resistência (8 exercícios direcionados aos principais grupos musculares realizados em intensidade moderada) e um período de relaxamento e alongamento de 5 a 10 min. Todos os exercícios serão claramente explicados e demonstrados pelo cinesiologista na linha de base. Os pacientes serão solicitados a realizar esse programa em casa, sem supervisão, mas serão monitorados com ligações telefônicas semanais. A progressão da intensidade do treinamento ocorrerá quando o participante puder completar o exercício aeróbico com esforço leve e/ou quando o participante puder completar 15 repetições de um determinado exercício de resistência. Os participantes receberão faixas de resistência e um colchonete, bem como um pedômetro e um monitor de frequência cardíaca, que podem ser usados ​​pelo participante para monitorar o progresso e pelo cinesiologista para monitorar o cumprimento diário. Um livro de registro também será preenchido para relatar todas as atividades e frequência dos exercícios concluídos.

O cinesiologista acompanhará (por telefone) todos os participantes semanalmente para garantir a adesão ao programa e abordar quaisquer barreiras que possam impedir a participação contínua.

Aconselhamento nutricional O estado nutricional dos pacientes e a adequação da ingestão alimentar serão avaliados por um nutricionista por meio de um registro alimentar de três dias, índices biológicos (ex. hemoglobina glicada), história clínica e a ferramenta Avaliação Subjetiva Global Gerada pelo Paciente51. Medidas antropométricas, incluindo percentual de massa corporal magra e gordura, serão medidas com impedância bioelétrica e paquímetros de pele. Os planos de cuidados nutricionais se concentrarão em atender às necessidades diárias de proteína (1,2g/kg), gerenciamento de sintomas relacionados ao câncer (como diarréia, constipação), controle de glicose no sangue, otimização da composição corporal (ou seja, perda/ganho de peso, se necessário) e ingestão de nutrientes, fornecendo sugestões práticas, com base na ingestão real, para melhorar a distribuição de macronutrientes de proteínas, gorduras e carboidratos.

O tipo de proteína dietética (composição de aminoácidos), digestibilidade, quantidade, tempo de ingestão e co-ingestão com outros macronutrientes podem ser usados ​​para capitalizar a síntese proteica muscular induzida pós-exercício52. Vinte (20) gramas de proteína, na forma líquida, tomadas imediatamente após o exercício de resistência são considerados suficientes para estimular ao máximo a síntese de proteína muscular em indivíduos saudáveis52. A proteína de soro de leite, em particular, é considerada especialmente eficaz quando ingerida após o exercício54 porque é rapidamente digerida e contém todos os aminoácidos indispensáveis, incluindo a leucina, que se acredita estimular independentemente o início da tradução da síntese proteica no músculo esquelético52. A co-ingestão pós-exercício com carboidrato não parece fornecer nenhum efeito anabólico adicional, embora melhore o equilíbrio proteico ao diminuir a proteólise e estimular ao máximo a secreção de insulina55.

O nutricionista fornecerá aos pacientes uma prescrição nutricional pós-treino composta por 20g de whey protein52 e 1g/kg de carboidratos53. Pacientes idosos necessitam de pelo menos 20g de proteína dietética após o exercício resistido e aproximadamente 30g de doses, em intervalos, dentro da "janela de oportunidade anabólica" de 24h para simular uma resposta anabólica 52,54,61. A ingestão de 1-1,5g de carboidrato/kg, dentro da "janela de recuperação de glicogênio" de 15-30 minutos após o exercício, repõe os estoques de glicogênio53.

Para garantir a adesão, os pacientes serão solicitados a preencher registros diários e devolver seus sachês vazios de proteína de soro de leite.

Estratégias de relaxamento Os cinesiologistas instruirão os pacientes a realizar exercícios de respiração profunda para fins de relaxamento. Os pacientes serão instruídos a realizar esses exercícios diariamente e conforme necessário. CDs de relaxamento, incluindo sons suaves, também serão entregues aos pacientes.