Mekaaninen esikunnostus

Interventio Fyysinen harjoitusohjelma

Lähtötilanteen arvioinnissa kinesiologi (liikuntaasiantuntija) arvioi kaikkien potilaiden fyysisen kunnon. Harjoituskomponentti koostuu noin 60 minuutin kestävyydestä ja aerobisesta harjoittelusta, vähintään 3 päivänä viikossa. Harjoitusohjelma räätälöidään peruskuntotestin perusteella (American College of Sport Medicine, ACMS, standardin mukaan)50 ja sisältää: 5 min lämmittelyn, joko 25 min aerobista harjoitusta (alkaen klo 30-40). % sykereservistä, HRR) ja 25 min vastusharjoittelu (8 suuriin lihasryhmiin kohdistettua harjoitusta kohtuullisella intensiteetillä) sekä 5-10 min jäähdytys- ja venyttelyjakso. Kinesiologi selittää ja näyttää kaikki harjoitukset selkeästi lähtötilanteessa. Potilaita pyydetään suorittamaan tämä ohjelma kotona ilman valvontaa, mutta heitä seurataan viikoittain puhelimitse. Harjoittelun intensiteetin nousu tapahtuu, kun osallistuja voi suorittaa aerobisen harjoituksen kevyellä rasituksella ja/tai kun osallistuja pystyy suorittamaan 15 toistoa tiettyä vastusharjoitusta. Osallistujat saavat käyttöönsä vastusnauhat ja harjoitusmaton sekä askelmittarin ja sykemittarin, joilla osallistuja voi seurata edistymistä ja kinesiologi päivittäistä noudattamista. Lisäksi laaditaan lokikirja, jossa ilmoitetaan kaikki suoritetut harjoitukset ja harjoitusten tiheys.

Kinesiologi seuraa (puhelimitse) kaikkia osallistujia viikoittain varmistaakseen ohjelman noudattamisen ja korjatakseen mahdolliset esteet, jotka voivat estää jatkuvan osallistumisen.

Ravitsemusneuvonta Ravitsemusterapeutti arvioi potilaiden ravitsemuksellisen tilan ja ravinnon riittävyyden käyttämällä kolmen päivän ruokarekisteriä, biologisia indeksejä (esim. glykoitu hemoglobiini), kliininen historia ja potilaan luoma subjektiivinen globaali arviointityökalu51. Antropometriset mittaukset, mukaan lukien laihapainon ja rasvan prosenttiosuus, mitataan biosähköisellä impedanssilla ja ihosatuilla. Ravitsemussuunnitelmat keskittyvät päivittäisen proteiinitarpeen (1,2 g/kg) täyttämiseen, syöpään liittyvien oireiden (kuten ripuli, ummetus) hallintaan, verensokerin hallintaan, kehon koostumuksen optimointiin (esim. painonpudotus/lisäys tarvittaessa) ja ravintoaineiden saanti tarjoamalla käytännön ehdotuksia, jotka perustuvat todelliseen saantiin proteiinien, rasvan ja hiilihydraattien makroravinteiden jakautumisen parantamiseksi.

Ruoan proteiinin tyyppiä (aminohappokoostumus), sulavuutta, määrää, saannin ajoitusta ja samanaikaista nauttimista muiden makroravinteiden kanssa voidaan hyödyntää harjoituksen jälkeisen lihasproteiinisynteesin hyödyntämiseksi52. Kaksikymmentä (20) grammaa nestemäistä proteiinia, joka otetaan välittömästi vastustusharjoituksen jälkeen, katsotaan riittäväksi stimuloimaan lihasproteiinisynteesiä terveillä yksilöillä52. Erityisesti heraproteiinin katsotaan olevan erityisen tehokas nautittuna harjoituksen jälkeen54, koska se sulautuu nopeasti ja sisältää kaikki välttämättömät aminohapot, mukaan lukien leusiini, jonka uskotaan itsenäisesti stimuloivan proteiinisynteesin translaation alkamista luurankolihaksissa52. Harjoittelun jälkeinen samanaikainen nauttiminen hiilihydraattien kanssa ei näytä lisäävän anabolista vaikutusta, vaikka se parantaa proteiinitasapainoa tylpistämällä proteolyysiä ja stimuloimalla maksimaalisesti insuliinin eritystä55.

Ravitsemusterapeutti antaa potilaille harjoituksen jälkeisen ravitsemusreseptin, joka sisältää 20 g heraproteiinia52 ja 1 g/kg hiilihydraatteja53. Iäkkäät potilaat tarvitsevat vähintään 20 g:n annoksen ravinnon proteiinia vastustusharjoituksen jälkeen ja noin 30 g:n annoksia väliajoin 24 tunnin "anabolisten mahdollisuuksien ikkunan" sisällä anabolisen vasteen simuloimiseksi. 52.54,61. 1–1,5 g hiilihydraattia/kg nauttiminen 15–30 minuutin "glykogeenin palautumisikkunan" sisällä harjoituksen jälkeen täydentää glykogeenivarastoja53.

Varmistuakseen noudattamisesta potilaita pyydetään täyttämään päivittäiset lokit ja palauttamaan tyhjät heraproteiinipussit.

Rentoutumisstrategiat Kinesiologit opastavat potilaita suorittamaan syvähengitysharjoituksia rentoutustarkoituksiin. Potilaita opastetaan suorittamaan nämä harjoitukset päivittäin ja tarpeen mukaan. Potilaille annetaan myös rentoutus-CD-levyjä, joissa on rauhoittavia ääniä.