PTSDおよび軽度TBIの退役軍人における実行機能のリハビリテーション

この提案の全体的な目的は、心的外傷後ストレス障害 (PTSD) を併発している退役軍人の実行制御機能を対象とする認知トレーニング プログラムの目標指向注意自己調整 (GOALS) の潜在的な短期的および長期的な有効性を調査することです。軽度の外傷性脳損傷 (mTBI)、および認知障害の。 PTSD と軽度の外傷性脳損傷の病歴の両方が、不朽の自由作戦 (OEF) とイラクの自由作戦 (OIF) の紛争の退役軍人に多く見られ、各障害の報告率は 14 ～ 22% です。 PTSD と TBI の両方が認知機能障害と関連しており、機能障害や地域社会への再統合の低下につながる可能性があります。 PTSD は、感情の調節不全だけでなく、認知制御プロセスの欠陥によっても非常に衰弱させる可能性があります。

目標指向の注意自己調整 (GOALS) は、セラピストが管理する認知リハビリテーション トレーニングであり、適用されたマインドフルネス ベースの注意調整と目標管理の実行制御機能を対象とし、それらを参加者が定義した現実の目標に結び付けます。 慢性脳損傷者を対象とした以前の研究では、このトレーニングにより、複雑な注意/実行機能、記憶、複雑な機能的タスクのパフォーマンス、および日常機能の分野で認知パフォーマンスが向上しました。 さらに、トレーニング後の機能的 MRI の結果は、線条体外皮質の神経処理の変調と前頭前野の変化が大幅に強化されたことを示しました。 慢性外傷性脳損傷の病歴を持つ退役軍人を対象とした最近完了した研究の予備的な結果は、注意と実行機能の神経心理学的測定、複雑な「現実の」タスクのパフォーマンス、および機能的パフォーマンスの自己報告測定に関する目標後の改善もサポートしています。 さらに、参加者はまた、感情調節自己報告尺度の改善を示しました。 これらの発見は、認知制御を改善すると、感情の調節や日常生活の機能的パフォーマンスなど、他の領域の機能も改善する可能性があることを示唆しています。

無作為化された制御された介入研究デザインでは、PTSDと診断され、mTBIの病歴があり、認知障害が残っている42人の退役軍人が、時間と強度が一致した実験（目標）および/または能動的比較（脳の健康教育 - EDU）介入に参加します。 . 参加者は無作為に割り当てられ、5 週間の GOALS または EDU トレーニングから開始します。 EDU から始める人は GOALS にクロスオーバーしますが、GOALS から始める人は 5 週間の自主的な練習のみを行います。 どちらのグループも、ベースライン、5 週目および 10 週目に、介入前および介入後の測定に参加します。 長期フォローアップは6か月になります。 介入前および介入後の測定値には、訓練を受けていない状態でのパフォーマンスが含まれます。ターゲットおよび非ターゲットの認知ドメインを評価する神経認知テスト、低構造の「現実世界」設定での複雑な機能的タスクのパフォーマンス、および感情調節と毎日の自己報告測定機能しています。