Реабилитация исполнительного функционирования у ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством и легкой ЧМТ

Общая цель этого предложения состоит в том, чтобы исследовать потенциальную краткосрочную и долгосрочную эффективность программы когнитивного обучения «Целенаправленная саморегуляция внимания» (GOALS), которая нацелена на функции исполнительного контроля у ветеранов с сопутствующим посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), в анамнезе. легкая черепно-мозговая травма (mTBI) и когнитивные трудности. Как посттравматическое стрессовое расстройство, так и легкая ЧМТ в анамнезе распространены среди ветеранов операций «Несокрушимая свобода» (OEF) и операций «Иракская свобода» (OIF), при этом сообщается о частоте каждого расстройства в диапазоне от 14 до 22%. И посттравматическое стрессовое расстройство, и ЧМТ связаны с когнитивной дисфункцией, которая может привести к функциональным нарушениям и плохой реинтеграции в общество. ПТСР может быть очень изнурительным не только из-за эмоциональной дисрегуляции, но и из-за дефицита процессов когнитивного контроля.

Целенаправленная саморегуляция внимания (GOALS) - это курс когнитивной реабилитации, проводимый терапевтом, который нацелен на функции исполнительного контроля прикладной регуляции внимания на основе осознанности и управления целями и связывает их с определенными участниками реальными жизненными целями. В предыдущем исследовании с участием людей с хронической травмой головного мозга эта тренировка улучшила когнитивные способности в областях сложной функции внимания / исполнительной функции, памяти, выполнения сложных функциональных задач и повседневного функционирования. Кроме того, результаты функциональной МРТ после тренировки показали значительное усиление модуляции нейронной обработки в экстрастриарной коре и изменения в префронтальной коре. Предварительные результаты недавно завершенного исследования с участием ветеранов с хронической ЧМТ в анамнезе также подтверждают улучшения после GOALS нейропсихологических показателей внимания и исполнительной функции, выполнения сложных «реальных» задач и самоотчетных показателей функциональных показателей. Кроме того, участники также продемонстрировали улучшение показателей самооценки эмоциональной регуляции. Эти результаты показывают, что улучшение когнитивного контроля может также улучшить функционирование в других областях, таких как эмоциональная регуляция и функциональные показатели в повседневной жизни.

В рандомизированном контролируемом исследовании с вмешательством 42 ветерана с диагнозом посттравматического стрессового расстройства, перенесенной ЧМТ в анамнезе и остаточными когнитивными трудностями будут участвовать в экспериментальных (GOALS) и/или активных сравнительных (обучение здоровью мозга — EDU) вмешательствах, соответствующих по времени и интенсивности. . Участники будут рандомизированы, чтобы начать с 5-недельного обучения GOALS или EDU. Те, кто начнет с EDU, перейдут к GOALS, а те, кто начнет с GOALS, получат только 5 недель самостоятельной практики. Обе группы будут участвовать в измерениях до и после вмешательства на исходном уровне, через 5 и 10 недель. Долгосрочное наблюдение будет через 6 месяцев. Измерения до и после вмешательства будут включать выполнение на нетренированных: нейрокогнитивные тесты, оценивающие целевые и нецелевые когнитивные области, выполнение сложных функциональных задач в низкоструктурированных условиях «реального мира», а также самоотчетные измерения эмоциональной регуляции и ежедневные функционирование.