自閉症児のケアと結果を改善するための意思決定の共有

自閉症スペクトラム障害 (ASD) の子供は、睡眠障害、注意力、多動性、衝動性、不安、強迫行動、気分のむら、自傷行為、攻撃性など、薬物療法で改善される可能性のある行動上の課題を経験することがよくあります。 ASD の子供の 34 ～ 58% がそのような行動のために薬を服用していますが、全国的に幅広い実践の違いがあり、最も一般的に処方されている薬剤の使用を支持する証拠が不足しています。 このような複雑な臨床状況では、どの行動を対象とし、どの薬を使用するかについて明確な「最良の選択」がないため、共有意思決定 (SDM) ツールを使用して、十分な情報に基づいた親の好みが毎回形作られるようにします。治療計画。

この研究の主な目的は、自閉症児の困難な行動を管理するための投薬の使用に関する以前に公開された意思決定支援を変更して、実際に簡単に実装できるようにし、近位決定の結果と親子の結果の観点からこのバージョンを評価することです。 3ヶ月後。 発達行動小児科クリニックの医療提供者が登録され、介入グループまたはコントロール (通常の治療) グループにランダムに割り当てられます。 最初に、介入グループにランダム化されたプロバイダーが、変更された介入をテストして改良します。 介入が完了すると、参加プロバイダーの適格な患者がランダム化比較試験に登録され、介入の有効性がテストされます。 試験の後、対照群の提供者はクロスオーバーされ、介入を受けます。 両方の近位決定結果 (例: 親の意思決定の対立、プロバイダーの SDM の量、治療オプションに関する親の知識)、および 3 か月後の結果 (例: 子育てのストレス、意思決定の葛藤、子供の行動症状の変化など）が評価されます。

約 10 人の医療提供者と自閉症患者 240 人がこの研究に含まれます。 カルテのレビュー、保護者による調査、およびインデックス訪問中のプロバイダー-親-患者の相互作用の記録は、ベースライン時 (医師の割り当て前)、介入試験中、および対照群がクロスオーバーした後に収集されます。 グループ間およびグループ内分析では、親の意思決定の対立に関連する要因と、介入が典型的な自閉症ケア以上の結果の有意な改善をもたらすかどうかを調べます。 分析には、複数の線形回帰モデリングと一般的な線形モデル/反復測定モデルが含まれ、プロバイダーごとにクラスター化されたデータが考慮されます。