Совместное принятие решений для улучшения ухода и результатов для детей с аутизмом

Дети с расстройством аутистического спектра (РАС) обычно испытывают поведенческие проблемы, которые можно решить с помощью фармакотерапии, включая проблемы со сном, вниманием, гиперактивностью, импульсивностью, беспокойством, обсессивно-компульсивным поведением, перепадами настроения, членовредительством и агрессией. В то время как 34-58% детей с РАС принимают лекарства от такого поведения, существуют большие различия в практике на национальном уровне и отсутствие доказательств в поддержку использования наиболее часто назначаемых препаратов. Сложные клинические ситуации, такие как эта, когда нет четкого «наилучшего выбора» в отношении того, на какое поведение следует ориентироваться и какие лекарства использовать, хорошо поддаются использованию инструмента совместного принятия решений (SDM), чтобы гарантировать, что хорошо информированные родительские предпочтения формируют каждый. План лечения.

Основная цель этого исследования состоит в том, чтобы изменить ранее опубликованное пособие по принятию решений об использовании лекарств для управления сложным поведением у детей с аутизмом, чтобы упростить его практическое применение, а затем оценить эту версию с точки зрения ближайших результатов принятия решений и результатов родителей/ребенка. 3 месяца спустя. Поставщики в педиатрической клинике развития и поведения будут зарегистрированы и случайным образом распределены в группы вмешательства или контроля (лечение как обычно). Первоначально поставщики, рандомизированные в группу вмешательства, будут тестировать и уточнять модифицированное вмешательство. После того, как вмешательство будет завершено, подходящие пациенты участвующих поставщиков будут включены в рандомизированное контролируемое исследование для проверки эффективности вмешательства. После испытания поставщики из контрольной группы будут переведены и получат вмешательство. Оба ближайших результата принятия решения (например, конфликт родителей при принятии решений, объем SDM поставщика, осведомленность родителей о вариантах лечения) и результаты через 3 месяца (например, родительский стресс, конфликт решений и изменение поведенческих симптомов ребенка).

В исследование будут включены примерно 10 медицинских работников и 240 их пациентов с аутизмом. Обзоры карт, опросы родителей и записи взаимодействий медработника, родителя и пациента во время индексного визита будут собираться на исходном уровне (до распределения врачей), во время пробного вмешательства и после перехода контрольной группы. Межгрупповой и внутригрупповой анализ позволит изучить факторы, связанные с родительским конфликтом решений, а также выяснить, приводит ли вмешательство к значительному улучшению результатов по сравнению с обычным лечением аутистов. Анализ будет включать множественное линейное регрессионное моделирование и общие линейные модели/модели повторных измерений с учетом данных, сгруппированных по поставщикам.