Yhteistä päätöksentekoa autististen lasten hoidon ja tulosten parantamiseksi

Lapset, joilla on autismispektrihäiriö (ASD), kokevat yleensä käyttäytymishaasteita, joita voidaan parantaa farmakoterapialla, mukaan lukien univaikeudet, tarkkaavaisuus, yliaktiivisuus, impulsiivisuus, ahdistuneisuus, pakko-oireinen käyttäytyminen, mielialan vaihtelut, itsensä vahingoittaminen ja aggressio. Vaikka 34–58 % ASD-lapsista käyttää lääkitystä tällaiseen käyttäytymiseen, kansalliset käytännöt vaihtelevat suuresti, eikä näyttöä tueksi yleisimmin määrättyjen lääkkeiden käytöstä. Tämän kaltaiset monimutkaiset kliiniset tilanteet, joissa ei ole selkeää "parasta valintaa" sen suhteen, mihin käyttäytymiseen kohdistaa ja mitä lääkkeitä käytetään, voidaan käyttää yhteistä päätöksentekotyökalua (SDM) sen varmistamiseksi, että hyvin tietoon perustuvat vanhempien mieltymykset vaikuttavat hoitosuunnitelma.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on muokata aiemmin julkaistua päätöksentekoapua lääkkeiden käytöstä autististen lasten haastavien käyttäytymismallien hallitsemiseksi, jotta se olisi helppo toteuttaa käytännössä ja arvioida sitten tätä versiota proksimaalisten päätösten ja vanhemman/lapsen tulosten kannalta. 3 kuukautta myöhemmin. Kehityskäyttäytymistutkimuksen lastenklinikan tarjoajat rekisteröidään ja jaetaan satunnaisesti interventio- tai kontrolliryhmiin (hoito kuten tavallisesti). Aluksi interventioryhmään satunnaistetut tarjoajat testaavat ja tarkentavat muutettua interventiota. Kun interventio on saatu päätökseen, osallistuvien palveluntarjoajien soveltuvat potilaat otetaan mukaan satunnaistettuun kontrolloituun tutkimukseen toimenpiteen tehokkuuden testaamiseksi. Kokeen jälkeen kontrolliryhmän tarjoajat siirretään ja saavat interventiota. Molemmat proksimaaliset päätöstulokset (esim. vanhempien päätöskonflikti, palveluntarjoajan SDM:n määrä, vanhempien tieto hoitovaihtoehdoista) ja tulokset 3 kuukautta myöhemmin (esim. vanhemmuuden stressiä, päätöskonflikteja ja muutoksia lapsen käyttäytymisoireissa) arvioidaan.

Noin 10 palveluntarjoajaa ja heidän 240 autistista potilaansa otetaan mukaan tutkimukseen. Kaaviot, vanhempien kyselyt ja tallenteet palveluntarjoajan, vanhemman ja potilaan välisistä vuorovaikutuksista indeksikäynnin aikana kerätään lähtötilanteessa (ennen lääkärin määräämistä), interventiotutkimuksen aikana ja sen jälkeen, kun kontrolliryhmä on siirtynyt yli. Ryhmän välisissä ja sisäisissä analyyseissä tarkastellaan vanhempien päätöksentekokonflikteihin liittyviä tekijöitä ja sitä, parantaako interventio merkittävästi tuloksia tyypillisen autismin hoidon lisäksi. Analyyseihin sisältyy useita lineaarisia regressiomallinnuksia ja yleisiä lineaarisia malleja / toistuvia mittausmalleja, jotka huomioivat palveluntarjoajan mukaan ryhmitellyt tiedot.