자폐증 아동을 위한 보살핌과 결과를 개선하기 위한 공동 의사 결정

자폐 스펙트럼 장애(ASD)가 있는 아동은 일반적으로 수면 장애, 주의력, 과잉 행동, 충동성, 불안, 강박 행동, 기분 변화, 자해 및 공격성을 포함하여 약물 요법으로 개선될 수 있는 행동 문제를 경험합니다. ASD가 있는 아동의 34-58%가 그러한 행동에 대한 약물을 복용하지만, 전국적으로 다양한 관행이 있으며 가장 일반적으로 처방되는 약물의 사용을 뒷받침하는 증거가 부족합니다. 목표로 삼을 행동과 사용할 약물에 대한 명확한 "최선의 선택"이 없는 이와 같은 복잡한 임상 상황은 잘 알고 있는 부모 선호도가 모든 사람을 형성하도록 보장하기 위해 공유 의사 결정(SDM) 도구를 사용하는 데 적합합니다. 치료 계획.

이 연구의 주요 목표는 자폐아동의 도전적인 행동을 관리하기 위해 약물 사용에 대한 이전에 발표된 결정 지원을 수정하여 실제로 구현하기 쉽게 만든 다음 근접 결정 결과 및 부모/자녀 결과 측면에서 이 버전을 평가하는 것입니다. 3개월 후. 발달-행동 소아과 클리닉의 서비스 제공자는 등록되고 중재 또는 통제(일반적인 치료) 그룹에 무작위로 할당됩니다. 초기에 중재 그룹에 무작위 배정된 제공자는 수정된 중재를 테스트하고 개선합니다. 개입이 완료되면 참여 공급자의 적격 환자는 개입의 효능을 테스트하기 위해 무작위 통제 시험에 등록됩니다. 시험 후 대조군 제공자는 교차되어 중재를 받게 됩니다. 근위 결정 결과(예: 부모 결정 충돌, 제공자 SDM 양, 치료 옵션에 대한 부모 지식) 및 3개월 후 결과(예: 양육 스트레스, 결정 갈등, 아동 행동 증상의 변화)를 평가합니다.

약 10명의 제공자와 240명의 자폐증 환자가 연구에 포함될 것입니다. 차트 검토, 부모 설문 조사 및 색인 방문 중 제공자-부모-환자 상호 작용의 기록은 기준선(의사 할당 전), 개입 시험 중 및 통제 그룹이 교차한 후에 수집됩니다. 그룹 간 및 그룹 내 분석은 부모의 결정 갈등과 관련된 요인과 개입이 일반적인 자폐증 치료 이상의 결과에서 상당한 개선을 가져오는지 여부를 조사합니다. 분석에는 다중 선형 회귀 모델링 및 일반 선형 모델/반복 측정 모델이 포함되며 공급자가 클러스터링한 데이터를 설명합니다.