共同决策以改善自闭症儿童的护理和结果

患有自闭症谱系障碍 (ASD) 的儿童通常会遇到行为挑战，这些挑战可能会通过药物疗法得到改善，包括睡眠困难、注意力不集中、多动、冲动、焦虑、强迫行为、情绪波动、自残和攻击性。 虽然 34-58% 的 ASD 儿童因此类行为服用药物，但全国的做法差异很大，而且缺乏证据支持使用最常用的处方药。 复杂的临床情况，例如在针对哪些行为和使用哪些药物方面没有明确的“最佳选择”，很适合使用共享决策 (SDM) 工具来确保消息灵通的父母偏好塑造每个人治疗计划。

本研究的主要目标是修改先前发布的关于使用药物来管理自闭症儿童的挑战性行为的决策辅助工具，使其易于在实践中实施，然后根据近端决策结果和父母/儿童结果评估该版本3个月后。 发育行为儿科诊所的提供者将被登记并随机分配到干预或控制（照常治疗）组。 最初，随机分配到干预组的提供者将测试和完善修改后的干预措施。 一旦干预最终确定，参与提供者的合格患者将被纳入随机对照试验，以测试干预的有效性。 试验结束后，对照组提供者将被交叉并接受干预。 两个最近的决策结果（例如 家长决策冲突、提供者 SDM 的数量、家长对治疗方案的了解）和 3 个月后的结果（例如 养育压力、决策冲突和儿童行为症状的变化）将被评估。

该研究将包括大约 10 名提供者和他们的 240 名自闭症患者。 索引访问期间的图表审查、家长调查和提供者-家长-患者互动的记录将在基线（医生分配之前）、干预试验期间和对照组交叉之后收集。 组间和组内分析将检查与父母决策冲突相关的因素，以及干预是否会产生比典型自闭症护理更显着的结果改善。 分析将包括多元线性回归建模和一般线性模型/重复测量模型，计算按供应商聚集的数据。