Közös döntéshozatal az autista gyermekek ellátásának és eredményeinek javítása érdekében

Az autizmus spektrum zavarban (ASD) szenvedő gyermekek gyakran tapasztalnak viselkedési kihívásokat, amelyek javíthatók a gyógyszeres terápiával, beleértve az alvási nehézségeket, a figyelmet, a hiperaktivitást, az impulzivitást, a szorongást, a kényszeres viselkedést, a hangulati ingadozásokat, az önsérülést és az agressziót. Míg az ASD-vel küzdő gyermekek 34-58%-a szed gyógyszert az ilyen viselkedésekre, országonként nagy eltérések mutatkoznak a gyakorlatban, és nincs bizonyíték a leggyakrabban felírt szerek használatára. Az olyan összetett klinikai helyzetek, mint ez, amikor nincs egyértelmű „legjobb választás” arra vonatkozóan, hogy melyik viselkedést célozzuk meg, és mely gyógyszereket használjuk, jól használhatók a megosztott döntéshozatali (SDM) eszközzel annak biztosítására, hogy a jól informált szülői preferenciák alakítsanak kezelési terv.

Ennek a tanulmánynak az elsődleges célja egy korábban közzétett döntési segédlet módosítása a gyógyszerhasználatról az autizmussal élő gyermekek kihívást jelentő viselkedésének kezelésére, hogy megkönnyítse a gyakorlati megvalósítást, majd értékelje ezt a verziót a közeli döntési eredmények és a szülő/gyermek kimenetele szempontjából. 3 hónap múlva. A Fejlődési-Magatartási Gyermekgyógyászati ​​Klinika szolgáltatóit beíratják, és véletlenszerűen besorolják a beavatkozási vagy kontroll (a szokásos kezelés) csoportokba. Kezdetben a beavatkozási csoportba véletlenszerűen kiválasztott szolgáltatók tesztelik és finomítják a módosított beavatkozást. A beavatkozás befejezése után a részt vevő szolgáltatók jogosult pácienseit bevonják a randomizált, kontrollált vizsgálatba, hogy teszteljék a beavatkozás hatékonyságát. A próba után a kontrollcsoport szolgáltatóit átlépik, és megkapják a beavatkozást. Mindkét proximális döntési eredmény (pl. szülői döntési konfliktus, a szolgáltató SDM összege, a szülők ismerete a kezelési lehetőségekről) és az eredmények 3 hónappal később (pl. a szülői stressz, a döntési konfliktusok és a gyermek viselkedési tüneteinek változása) értékelik.

Körülbelül 10 szolgáltató és 240 autista páciensük vesz részt a vizsgálatban. A diagramok áttekintését, a szülői felméréseket és a szolgáltató-szülő-beteg interakciók felvételeit az indexlátogatás során a kiinduláskor (az orvos kijelölése előtt), az intervenciós vizsgálat során és a kontrollcsoport átlépése után gyűjtjük. A csoportok közötti és a csoporton belüli elemzések megvizsgálják a szülői döntési konfliktusokhoz kapcsolódó tényezőket, és azt, hogy a beavatkozás jelentős javulást eredményez-e az eredményekben a tipikus autizmus ellátáson felül. Az elemzések magukban foglalják a többszörös lineáris regressziós modellezést és az általános lineáris modelleket/ismételt mérési modelleket, figyelembe véve a szolgáltatók szerint csoportosított adatokat.