最初の閉鎖時に陰圧創傷療法を使用した腹腔内手術後の手術部位の感染率
初回閉鎖時に陰圧創傷療法 (NPWT) を使用した腹腔内手術後の手術部位感染 (SSI) 率
この研究の目的は、腹腔内手術を受けた後に陰圧創傷療法による創傷閉鎖を行った患者の手術部位感染率を報告する大規模な単一施設の経験を提示することです。 陰圧創傷療法(NPWT)を行った場合と行わない場合の創傷閉鎖の間の手術部位の感染率を分析するために、患者のカルテの遡及的レビューが実施されます。 米国外科学会全国品質向上プログラムの以前の標準治療(結腸直腸手術後の一次閉鎖)からのデータは、新たに採用された標準治療治療計画(NPWTによる創傷閉鎖)との比較に使用されます。
腹腔内手術を受けた患者のデータを過去に遡って収集し、データベースを構築する。 これらの個人は医療記録によって特定され、研究データを収集するために郵便および/または電話で再連絡されます。
最後に、腹腔内手術のために新たに主治医に紹介された患者がデータベースに登録されます。 インフォームドコンセントを行った後、手術部位の感染率と転帰に関するデータが収集されます。 長期的な転帰は、術後 30 日、6 か月、および 12 か月後に評価されます。 これらの患者の転帰は、陰圧創傷療法を行わずに腹腔内手術を受けた主任研究者による治療を受けた患者グループと比較される。 腹腔内手術後に陰圧創傷療法で治療を受けた患者の方が、腹腔内手術を受けたが陰圧創傷療法で治療を受けなかった患者よりも手術部位感染症を発症する患者が少ないという仮説を立てています。
調査の概要
詳細な説明
個別の研究への参加期間は、登録予定の参加者の場合、約 1 年間続きます。 遡及的に登録された患者のデータ収集は約 12 か月に及びます。
適格性が確認され、患者に研究番号が割り当てられるまで、被験者の研究データは収集されません。
すべての情報は、安全な研究専用の電子登録データベースに収集されます。 データは、主任研究者によって完全性と正確性が検査されます。 これは調査エージェントを含まない観察レジストリであり、参加者へのリスクは最小限です。 したがって、モニタリングは研究担当者によって行われ、独立した委員会は必要ありません。
この研究では、改訂された国立がん研究所有害事象共通用語基準 (CTCAE) バージョン 4 に記載されている説明と評価尺度を使用します。すべての有害事象に関する情報 (対象者が自発的に行ったもの、研究者が発見したもの、身体検査で検出したものなど) 、臨床検査、またはその他の手段により、収集、記録され、必要に応じて追跡されます。 参加者が経験したすべての有害事象は、必要に応じて、同意時から 30 日目のフォローアップ予約まで収集され、報告されます。 その後は、対象となる有害事象 (死亡、追加の入院、手術部位の感染、手術部位の発生) のみが記録されます。 研究手順に関連して進行中の有害事象がある参加者は、その事象が解決するか、主任研究者によって回復不可能であると判断されるまで、研究スタッフのメンバーから定期的に連絡を受け続ける場合があります。 すべての有害事象および重篤な有害事象は、ジョンズ・ホプキンス大学医学治験審査委員会に報告されます。
さまざまな研究上の疑問に答えるために使用できる大規模なデータセットを生成するために、登録は少なくとも 10 年間継続され、n=1200 の推定患者サンプルサイズが生成されます。 研究チームは、10年間にわたって年間100~150人の患者を研究登録に登録すると予想している。
結腸直腸手術患者における SSI の割合を決定するために、単純な記述統計が使用されます。 この率を文献で発表されている SSI 率と比較して、結腸直腸手術後の陰圧創傷療法の創傷閉鎖の実施により結腸直腸手術患者の SSI 率が減少するかどうかを判断します。 仮説検定を使用して、陰圧創傷療法の創傷閉鎖の採用前後で違いがあるかどうかを判断します。 数年間にわたる被験者の登録により、さまざまな患者の特徴に応じた層別化の可能性を伴うさらなる分析が可能になります。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Baltimore、Maryland、アメリカ、21287
- Johns Hopkins University School Of Medicine
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 18歳以上
- ジョンズ・ホプキンス病院でフレデリック・エクハウザー医師による腹腔内手術を受ける
除外基準:
- 18歳未満
- 妊娠中の女性
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
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見込み客
新たに腹腔内手術のために主任研究者に紹介された患者で、主任研究者が陰圧創傷療法の使用を予定している患者。
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回顧展
2011 年 1 月 1 日から 2013 年 5 月 9 日までに主任研究者によって腹腔内手術を受けた患者は、患者の医療記録によって特定されます。
存命の患者には、研究を紹介する主任研究者からの手紙と、患者の審査に対する研究の同意書を介して連絡が行われます。
興味のある患者は、次回の来院時に直接、または研究スタッフのメンバーから電話で同意されます。
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履歴コントロール
2011 年 1 月 1 日より前に、主任研究者によって陰圧創傷療法を行わずに腹腔内手術を受けた患者は、歴史的対照として登録されます。
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匿名化された回顧展
2011年1月1日から2013年5月9日までの間に主任研究者によって腹腔内手術を受け、死亡した患者、または研究への参加に同意しなかった患者は、匿名化遡及症例コホートに登録される。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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手術部位感染(国立感染症センター、疾病管理予防センターの院内感染プログラムによる手術部位感染予防のための 1999 ガイドラインによる)。
時間枠:最長1年
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陰圧創傷療法を受けた患者と受けなかった患者の手術部位感染率(国立感染症センターの院内感染プログラムによる1999年の手術部位感染予防ガイドラインによる)を比較する。 目的: 清潔な創傷、清潔な創傷、および汚染された創傷に対して新たに採用された標準治療 [陰圧創傷療法 (NPWT)] が、術後の手術部位感染率の低下につながるかどうかを判断すること。 |
最長1年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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手術部位の発生(2010 年の腹部ヘルニア作業部会の分類および Kanters らによる修正ヘルニア等級スケールによる、2012 年)。
時間枠:最長1年
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陰圧創傷療法を受けた患者と受けなかった患者の間で、手術部位の発生率(2010 年の腹部ヘルニアワーキンググループの分類および Kanters et al.; 2012 による修正ヘルニア等級スケールによる)を比較します。 目的: 清潔な創傷、清潔な創傷、および汚染された創傷に対して新たに採用された標準治療 [陰圧創傷療法 (NPWT)] が、術後の手術部位の発生率の低下につながるかどうかを判断すること。 |
最長1年
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陰圧創傷療法の有無にかかわらず、腸手術を受けた患者の術後の罹患率と死亡率を定量化します。
時間枠:最長1年
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目的: 清潔な創傷、清潔な創傷、および汚染された創傷に対して新たに採用された標準治療 [陰圧創傷療法 (NPWT)] が腸手術患者の転帰を改善するかどうかを判断すること。
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最長1年
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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陰圧創傷療法の有無にかかわらず、皮膚腸瘻および腹側ヘルニア修復を受けた患者の術後の罹患率と死亡率を定量化します。
時間枠:最長1年
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目的: この患者集団における腸皮瘻および腹側ヘルニア修復に続発する罹患率と死亡率を判定すること。
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最長1年
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Carisa Cooney, MPH, CCRP、Johns Hopkins University
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。