ガスの需要、供給、中耳ガスのバランス：具体的な目標 3

中耳 (ME) の総圧をほぼ周囲レベルに維持することとして定義される、適切な中耳 (ME) 圧調整は、正常な聴覚と ME の健康維持に必要です。 MEの圧力調節のメカニズムは、MEの総圧に影響を与える2つの異なる要素で構成されます。ボーラス、能動的で一時的な耳管（ET）開口部の間のMEと鼻咽頭の間の総勾配によるガス交換、および受動的な分圧です。 ME キャビティと隣接するコンパートメントの間の、勾配によるガスの拡散交換。 過去の多くの研究で、ヒトにおける ET を介したガス移動の基本的な生理機能が説明されていますが、生理学的フィードバック機構が ET の機能効率を調節できる可能性を検討した研究はほとんどありません。 しかし、ET 機能のフィードバック調節を支持する解剖学的基礎があり、いくつかの動物実験の結果はその可能性に信頼性を与えています。 理論的には、考えられるフィードバック経路の感覚コンポーネントは、鼓膜のストレッチセンサー (TM; 位置の検出) と鼓膜張筋 (張力の検出) および/または化学療法 (ガス圧の検出)/気圧 (全圧の検出) で構成される可能性があります。 ME粘膜の受容体と、安静時の口蓋帆張筋（mTVP）の緊張および/または既存のET管腔周囲圧からなるエフェクター成分。

この研究では、重大なME疾患の病歴がなく、正常な聴覚検査を備えた、それ以外は健康な成人被験者10人を対象に、3つの仮説上の刺激とエフェクターの組み合わせを調査します。 訪問 2 ～ 6 で使用するカスタム耳栓が作成されます。 このプロトコールには、1 回のスクリーニング訪問と 3 回の実験が含まれており、それぞれ最低 2 日の間隔で約 3 ～ 5 時間の実験セッションを 5 回行う必要があります。 簡単に説明すると、実験 1 (訪問 2) では、外耳道の圧力を変化させて TM の位置を変更し、同時に筋電図検査 (EMG) によって mTVP 緊張を監視します。 次に、片側換気チューブ (VT) を TM に挿入して、ME 空洞にアクセスできるようにします。 実験 2 (訪問 3 ～ 5) では、ガス流に対する ET 抵抗として測定される ET 管腔周囲組織の圧力をモニタリングしながら、ME を生理的、高炭酸ガス、および高酸素ガス組成物 (参照 ME 正常) で洗浄します。 実験 3 (訪問 6) では、EMG によって mTVP トーヌスを監視しながら、総 ME 圧を変化させます。 実験 3 の完了時に、VT が除去され、その後、TM の治癒が文書化されるまで被験者を毎週追跡し (来院 7 回以上)、その時点で標準的な聴覚評価が行われます。 この仮説が支持されれば、フィードバック機構を選択的に活性化することでET機能が改善され、MEの圧力調節を改善するための治療プロトコルの1つの構成要素として利用できる可能性がある。