Podaż, zapotrzebowanie i bilans gazowy w uchu środkowym: cel szczegółowy 3

Odpowiednia regulacja ciśnienia w uchu środkowym (ME), zdefiniowana jako utrzymanie całkowitego ciśnienia ME na poziomie zbliżonym do otoczenia, jest wymagana do prawidłowego słyszenia i zachowania zdrowia ME. Mechanizm regulacji ciśnienia ME składa się z dwóch odrębnych elementów, które wpływają na całkowite ciśnienie gazu ME: bolus, całkowita wymiana gazów napędzana gradientem między ME a nosogardłem podczas aktywnego, przejściowego otwarcia trąbki Eustachiusza (ET) oraz bierne ciśnienie cząstkowe dyfuzyjna wymiana gazów napędzana gradientem między wnęką ME a sąsiednimi przedziałami. Wiele wcześniejszych badań opisało podstawową fizjologię transferu gazów przez ET u ludzi, ale niewielu zbadało możliwość, że fizjologiczne mechanizmy sprzężenia zwrotnego mogą modulować wydajność funkcjonalną ET. Istnieje jednak anatomiczna podstawa wspierająca modulację sprzężenia zwrotnego funkcji ET, a wyniki niektórych eksperymentów na zwierzętach uwiarygodniają tę możliwość. Teoretycznie komponenty czuciowe możliwych ścieżek sprzężenia zwrotnego mogą składać się z czujników rozciągania błony bębenkowej (TM; wykrywanie pozycji) i napinacza mięśnia bębenkowego (wykrywanie napięcia) i/lub chemio- (wykrywanie ciśnień gazów)/baro- (wykrywanie całkowitego ciśnienia) receptory w błonie śluzowej ME i komponenty efektorowe składające się ze spoczynkowego napięcia mięśnia Tensor Veli Palatini (mTVP) i/lub zachowanego ciśnienia periluminalnego ET.

W tym badaniu badamy 3 hipotetyczne pary bodziec-efektor u 10 poza tym zdrowych osób dorosłych bez historii istotnej choroby ME i normalnych testów audiologicznych. Niestandardowe zatyczki do uszu zostaną wykonane do użytku podczas Wizyt 2-6. Protokół obejmuje 1 wizytę przesiewową i 3 eksperymenty wymagające 5 sesji eksperymentalnych trwających w przybliżeniu 3-5 godzin, z których każda odbywa się w minimalnym odstępie 2 dni. Pokrótce, w eksperymencie 1 (wizyta 2) ciśnienie w przewodzie słuchowym będzie zmieniane w celu zmiany położenia TM, jednocześnie monitorując tonus mTVP za pomocą elektromiografii (EMG). Następnie do TM wprowadzono jednostronną rurkę wentylacyjną (VT), aby umożliwić dostęp do jamy ME. W przypadku Eksperymentu 2 (Wizyty 3-5), ME zostanie przemyta fizjologicznymi, hiperkarbowymi i hiperoksycznymi kompozycjami gazowymi (referencyjny ME normalny), jednocześnie monitorując ciśnienia tkanek okołonaczyniowych ET mierzone jako opór ET na przepływ gazu. W przypadku Eksperymentu 3 (Wizyta 6) całkowite ciśnienie ME będzie się zmieniać podczas monitorowania tonusu mTVP za pomocą EMG. Po zakończeniu Eksperymentu 3 VT zostanie usunięty, a następnie pacjenci będą obserwowani co tydzień (Wizyty 7+) aż do udokumentowanego wygojenia TM, kiedy to zostanie przeprowadzona standardowa ocena audiologiczna. Jeśli hipotezy zostaną poparte, wybrana aktywacja mechanizmów sprzężenia zwrotnego poprawiłaby funkcję ET i mogłaby zostać wykorzystana jako jeden z elementów protokołu leczenia w celu poprawy regulacji ciśnienia ME.