Газоснабжение, спрос и газовый баланс среднего уха: конкретная цель 3

Адекватная регуляция давления в среднем ухе (ME), определяемая как поддержание общего давления ME примерно на уровне окружающей среды, необходима для нормального слуха и сохранения здоровья ME. Механизм регуляции давления в МЭ состоит из двух отдельных компонентов, влияющих на общее давление газов в МЭ: болюсный, общий градиентный газообмен между МЭ и носоглоткой во время активного, транзиторного открытия евстахиевой трубы (ЭТ) и пассивный, парциальное давление. градиентный диффузионный обмен газов между полостью МЭ и соседними отсеками. В большом количестве прошлых исследований была описана основная физиология переноса газа через ЭТ у людей, но лишь немногие исследовали возможность того, что физиологические механизмы обратной связи могут модулировать функциональную эффективность ЭТ. Тем не менее, существует анатомическая основа для поддержки обратной модуляции функции ET, и результаты некоторых экспериментов на животных подтверждают эту возможность. Теоретически сенсорные компоненты возможных путей обратной связи могут состоять из датчиков растяжения в барабанной перепонке (ТМ; определение положения) и мышц, напрягающих барабанную перепонку (определение напряжения) и/или химио- (определение газового давления)/ баро- (определение общего давления). рецепторы в слизистой оболочке ME и эффекторные компоненты, состоящие из тонуса мышц Tensor Veli Palatini (mTVP) в состоянии покоя и/или существующего перилюминального давления ET.

В этом исследовании мы изучаем 3 гипотетических пары стимул-эффектор у 10 в остальном здоровых взрослых субъектов, не имеющих в анамнезе значительного заболевания МЭ и нормальных аудиологических тестов. Индивидуальные беруши будут изготовлены для использования во время посещений 2-6. Протокол включает 1 визит для скрининга и 3 эксперимента, требующих 5 экспериментальных сессий продолжительностью примерно 3-5 часов, каждая из которых проводится с минимальным интервалом в 2 дня. Вкратце, в эксперименте 1 (посещение 2) давление в ушном канале будет варьироваться для изменения положения TM при одновременном мониторинге тонуса mTVP с помощью электромиографии (ЭМГ). Затем в ТМ вставляли одностороннюю вентиляционную трубку (VT), чтобы обеспечить доступ к полости ME. Для эксперимента 2 (посещения 3-5) ME будет промыт физиологическими, гиперкарбическими и гипероксическими газовыми составами (эталонный ME нормальный) при мониторинге давления перилюминальной ткани ET, измеренного как сопротивление ET потоку газа. Для эксперимента 3 (посещение 6) общее давление ME будет варьироваться при мониторинге тонуса mTVP с помощью ЭМГ. По завершении эксперимента 3 VT удаляют, а затем субъекты будут наблюдаться еженедельно (посещения 7+) до документально подтвержденного заживления барабанной перепонки, после чего будет проведена стандартная аудиологическая оценка. Если гипотезы подтвердятся, выбранная активация механизмов обратной связи улучшит функцию ЭТ и может быть использована в качестве одного из компонентов протокола лечения для улучшения регуляции давления МЭ.