Fornecimento, Demanda e Equilíbrio de Gás na Orelha Média: Objetivo Específico 3

A regulação adequada da pressão do ouvido médio (ME), definida como a manutenção de uma pressão total do ouvido médio em aproximadamente níveis ambientais, é necessária para uma audição normal e para preservar a saúde do ouvido médio. O mecanismo de regulação da pressão da EM consiste em dois componentes distintos que afetam a pressão total do gás da EM: o bolus, troca total de gases impulsionada pelo gradiente entre a EM e a nasofaringe durante as aberturas ativas e transitórias da trompa de Eustáquio (TE) e a pressão parcial passiva troca difusa de gases conduzida por gradiente entre a cavidade ME e os compartimentos adjacentes. Um grande número de estudos anteriores descreveu a fisiologia básica das transferências de gás através do ET em humanos, mas poucos exploraram a possibilidade de que mecanismos de feedback fisiológico pudessem modular a eficiência funcional do ET. No entanto, existe uma base anatômica para apoiar a modulação de feedback da função ET e os resultados de alguns experimentos em animais dão credibilidade a essa possibilidade. Teoricamente, os componentes sensoriais de possíveis vias de feedback podem consistir em sensores de estiramento na membrana timpânica (MT; detecção de posição) e músculo tensor do tímpano (detectar tensão) e/ou quimioterapia (detectar pressões de gás)/ baro- (detectar pressão total) receptores na mucosa ME e componentes efetores que consistem no tônus ​​do músculo Tensor Veli Palatini (mTVP) em repouso e/ou na pressão periluminal ET existente.

Neste estudo, exploramos 3 pares hipotéticos de estímulo-efetor em 10 indivíduos adultos saudáveis, sem histórico de doença significativa de ME e testes audiológicos normais. Tampões de ouvido personalizados serão feitos para uso nas Visitas 2-6. O protocolo inclui 1 visita de triagem e 3 experimentos que requerem 5 sessões experimentais de aproximadamente 3-5 horas de duração cada uma com um intervalo mínimo de 2 dias. Resumidamente, no Experimento 1 (Visita 2), a pressão do canal auditivo será variada para mudar a posição da MT enquanto monitora simultaneamente o tônus ​​mTVP por eletromiografia (EMG). Em seguida, um tubo de ventilação unilateral (VT) inserido na MT para permitir o acesso à cavidade ME. Para o Experimento 2, (Visitas 3-5), o ME será lavado com composições de gás fisiológicas, hipercárbicas e hiperóxicas (ME de referência normal) enquanto monitora as pressões de tecido periluminal ET medidas como a resistência ET ao fluxo de gás. Para o Experimento 3 (Visita 6), a pressão ME total será variada enquanto monitora o tônus ​​mTVP por EMG. Ao término do Experimento 3, o TV será removido e, então, os sujeitos serão acompanhados semanalmente (Visitas 7+) até a cicatrização documentada da MT, momento em que uma avaliação audiológica padrão será feita. Se as hipóteses forem confirmadas, a ativação selecionada dos mecanismos de feedback melhoraria a função ET e poderia ser explorada como um componente de um protocolo de tratamento para melhorar a regulação da pressão ME.