Nabídka plynu, poptávka a bilance plynu ve středním uchu: Konkrétní cíl 3

Adekvátní regulace tlaku ve středním uchu (ME), definovaná jako udržování celkového tlaku ME na přibližně okolních úrovních, je nutná pro normální sluch a pro zachování zdraví ME. Mechanismus regulace tlaku ME se skládá ze dvou odlišných složek, které ovlivňují celkový tlak plynu ME: bolus, totální gradientem řízená výměna plynů mezi ME a nosohltanem během aktivního přechodného otevření Eustachovy trubice (ET) a pasivní parciální tlak. gradientem řízená difuzní výměna plynů mezi dutinou ME a přilehlými oddíly. Velké množství minulých studií popsalo základní fyziologii přenosů plynů přes ET u lidí, ale jen málo z nich prozkoumalo možnost, že fyziologické mechanismy zpětné vazby by mohly modulovat funkční účinnost ET. Existuje však anatomický základ pro podporu zpětnovazební modulace funkce ET a výsledky některých experimentů na zvířatech propůjčují této možnosti důvěryhodnost. Teoreticky by senzorické komponenty možných cest zpětné vazby mohly sestávat z napínacích senzorů v bubínku (TM; detekce polohy) a tensor bubínku (detekce napětí) a/nebo chemo- (detekce tlaku plynu)/baro- (detekce celkového tlaku) receptory v ME sliznici a efektorové složky sestávající z klidového tonusu m. Tensor Veli Palatini (mTVP) a/nebo existujícího periluminálního tlaku ET.

V této studii zkoumáme 3 předpokládané páry stimul-efektor u 10 jinak zdravých dospělých subjektů bez anamnézy významného onemocnění ME a normálního audiologického testování. Vlastní špunty do uší budou vyrobeny pro použití při návštěvách 2-6. Protokol zahrnuje 1 screeningovou návštěvu a 3 experimenty vyžadující 5 experimentálních sezení v trvání přibližně 3-5 hodin, z nichž každá se provádí v minimálním intervalu 2 dnů. Stručně řečeno, v experimentu 1 (návštěva 2) se bude tlak ve zvukovodu měnit, aby se změnila poloha TM, a současně byl monitorován tonus mTVP elektromyografií (EMG). Poté byla do TM vložena jednostranná ventilační trubice (VT), aby byl umožněn přístup do dutiny ME. U experimentu 2 (návštěvy 3-5) bude ME promývána fyziologickými, hyperkarbickými a hyperoxickými plynnými kompozicemi (referenční ME normální) při monitorování ET periluminálních tkáňových tlaků měřených jako ET rezistence vůči proudění plynu. U experimentu 3 (návštěva 6) se bude celkový tlak ME měnit při monitorování tonu mTVP pomocí EMG. Po dokončení experimentu 3 bude VT odstraněna a poté budou subjekty sledovány každý týden (návštěvy 7+) až do dokumentovaného zhojení TM, kdy bude provedeno standardní audiologické hodnocení. Pokud jsou hypotézy podpořeny, vybraná aktivace mechanismů zpětné vazby by zlepšila funkci ET a mohla by být využita jako jedna složka léčebného protokolu ke zlepšení regulace tlaku ME.