Oferta y demanda de gas y equilibrio gaseoso del oído medio: objetivo específico 3

Se requiere una regulación adecuada de la presión del oído medio (EM), definida como el mantenimiento de una presión total de EM aproximadamente a niveles ambientales, para una audición normal y para preservar la salud de la EM. El mecanismo de regulación de la presión de la EM consta de dos componentes distintos que afectan la presión total del gas de la EM: el bolo, el intercambio total de gases impulsado por el gradiente entre la EM y la nasofaringe durante las aberturas activas y transitorias de la trompa de Eustaquio (ET) y la presión parcial pasiva. intercambio difusivo de gases impulsado por gradiente entre la cavidad ME y los compartimentos adyacentes. Una gran cantidad de estudios anteriores han descrito la fisiología básica de las transferencias de gas a través de la ET en humanos, pero pocos han explorado la posibilidad de que los mecanismos de retroalimentación fisiológica puedan modular la eficiencia funcional de la ET. Sin embargo, existe una base anatómica para respaldar la modulación de retroalimentación de la función ET y los resultados de algunos experimentos en animales dan credibilidad a esa posibilidad. Teóricamente, los componentes sensoriales de las posibles vías de retroalimentación podrían consistir en sensores de estiramiento en la membrana timpánica (MT; detección de posición) y el músculo tensor del tímpano (detección de tensión) y/o quimio (detección de presiones de gas)/ baro- (detección de presión total) receptores en la mucosa ME y componentes efectores que consisten en el tono del músculo Tensor Veli Palatini en reposo (mTVP) y/o la presión periluminal ET existente.

En este estudio, exploramos 3 emparejamientos hipotéticos de estímulo-efector en 10 sujetos adultos por lo demás sanos sin antecedentes de enfermedad EM significativa y pruebas audiológicas normales. Se fabricarán tapones para los oídos personalizados para su uso en las Visitas 2-6. El protocolo incluye 1 visita de selección y 3 experimentos que requieren 5 sesiones experimentales de aproximadamente 3-5 horas de duración cada una realizada en un intervalo mínimo de 2 días. Brevemente, en el Experimento 1 (Visita 2), se variará la presión del canal auditivo para cambiar la posición de la TM mientras se monitorea simultáneamente el tono de mTVP mediante electromiografía (EMG). Luego, se insertó un tubo de ventilación unilateral (VT) en la TM para permitir el acceso a la cavidad ME. Para el Experimento 2, (Visitas 3-5), el ME se lavará con composiciones de gas fisiológico, hipercárbico e hiperóxico (referencia ME normal) mientras se monitorean las presiones del tejido periluminal ET medidas como la resistencia ET al flujo de gas. Para el Experimento 3 (Visita 6), la presión ME total variará mientras se monitorea el tono de mTVP por EMG. Al finalizar el Experimento 3, se retirará el VT y, luego, se realizará un seguimiento semanal de los sujetos (Visitas 7+) hasta la curación documentada de la TM, momento en el cual se realizará una evaluación audiológica estándar. Si se respaldan las hipótesis, la activación seleccionada de los mecanismos de retroalimentación mejoraría la función de ET y podría explotarse como un componente de un protocolo de tratamiento para mejorar la regulación de la presión de EM.