Gasangebot, -nachfrage und Gasbilanz im Mittelohr: Spezifisches Ziel 3

Für ein normales Gehör und die Erhaltung der ME-Gesundheit ist eine angemessene Druckregulierung im Mittelohr (ME), definiert als die Aufrechterhaltung eines Gesamt-ME-Drucks annähernd Umgebungsniveau, erforderlich. Der Mechanismus der ME-Druckregulierung besteht aus zwei unterschiedlichen Komponenten, die den gesamten ME-Gasdruck beeinflussen: dem Bolus, dem durch einen Gesamtgradienten gesteuerten Gasaustausch zwischen ME und Nasopharynx während aktiver, vorübergehender Öffnungen der Eustachischen Röhre (ET) und dem passiven Partialdruck Gradientengesteuerter diffusiver Gasaustausch zwischen dem ME-Hohlraum und angrenzenden Kompartimenten. Eine große Anzahl früherer Studien hat die grundlegende Physiologie des Gastransfers durch den ET beim Menschen beschrieben, aber nur wenige haben die Möglichkeit untersucht, dass physiologische Rückkopplungsmechanismen die Funktionseffizienz des ET modulieren könnten. Es gibt jedoch eine anatomische Grundlage, die die Rückkopplungsmodulation der ET-Funktion unterstützt, und die Ergebnisse einiger Tierversuche verleihen dieser Möglichkeit Glaubwürdigkeit. Theoretisch könnten die sensorischen Komponenten möglicher Rückkopplungswege aus Dehnungssensoren im Trommelfell (TM; Erkennung der Position) und im Tensor-Tympani-Muskel (Erkennung der Spannung) und/oder Chemo- (Erkennung des Gasdrucks)/Baro- (Erfassung des Gesamtdrucks) bestehen. Rezeptoren in der ME-Schleimhaut und Effektorkomponenten, bestehend aus dem Ruhetonus des Tensor Veli Palatini-Muskels (mTVP) und/oder dem vorhandenen periluminalen ET-Druck.

In dieser Studie untersuchen wir 3 hypothetische Stimulus-Effektor-Paarungen bei 10 ansonsten gesunden erwachsenen Probanden ohne Vorgeschichte einer signifikanten ME-Erkrankung und mit normalen audiologischen Tests. Für die Besuche 2–6 werden individuelle Ohrstöpsel angefertigt. Das Protokoll umfasst 1 Screening-Besuch und 3 Experimente, die 5 experimentelle Sitzungen von jeweils etwa 3–5 Stunden Dauer erfordern, die jeweils in einem Mindestintervall von 2 Tagen durchgeführt werden. Kurz gesagt, in Experiment 1 (Besuch 2) wird der Gehörgangsdruck variiert, um die Position des TM zu ändern und gleichzeitig den mTVP-Tonus durch Elektromyographie (EMG) zu überwachen. Anschließend wird ein einseitiger Beatmungsschlauch (VT) in das TM eingeführt, um den Zugang zur ME-Höhle zu ermöglichen. Für Experiment 2 (Besuche 3–5) wird der ME mit physiologischen, hyperkarbischen und hyperoxischen Gaszusammensetzungen (Referenz-ME normal) gewaschen, während der periluminale Gewebedruck des ET überwacht wird, der als ET-Widerstand gegenüber dem Gasfluss gemessen wird. Für Experiment 3 (Besuch 6) wird der gesamte ME-Druck variiert, während der mTVP-Tonus durch EMG überwacht wird. Nach Abschluss von Experiment 3 wird die VT entfernt und anschließend werden die Probanden wöchentlich beobachtet (Besuche 7+), bis die Heilung des TM dokumentiert ist. Zu diesem Zeitpunkt wird eine standardmäßige audiologische Beurteilung durchgeführt. Wenn die Hypothesen bestätigt werden, würde eine ausgewählte Aktivierung der Feedback-Mechanismen die ET-Funktion verbessern und könnte als eine Komponente eines Behandlungsprotokolls zur Verbesserung der ME-Druckregulierung genutzt werden.