Offre de gaz, demande et bilan gazeux de l'oreille moyenne : objectif spécifique 3

Une régulation adéquate de la pression de l'oreille moyenne (EM), définie comme le maintien d'une pression totale de l'EM à des niveaux approximativement ambiants, est nécessaire pour une audition normale et pour préserver la santé de l'EM. Le mécanisme de régulation de la pression ME consiste en deux composants distincts qui affectent la pression totale du gaz ME : le bolus, l'échange total de gaz entraîné par le gradient entre le ME et le nasopharynx pendant les ouvertures actives et transitoires de la trompe d'Eustache (TE) et la pression partielle passive. gradient d'échange diffusif de gaz entre la cavité ME et les compartiments adjacents. Un grand nombre d'études antérieures ont décrit la physiologie de base des transferts de gaz à travers l'ET chez l'homme, mais peu ont exploré la possibilité que des mécanismes de rétroaction physiologiques puissent moduler l'efficacité fonctionnelle de l'ET. Cependant, il existe une base anatomique pour soutenir la modulation de rétroaction de la fonction ET et les résultats de certaines expériences sur des animaux donnent de la crédibilité à cette possibilité. Théoriquement, les composants sensoriels des voies de rétroaction possibles pourraient consister en des capteurs d'étirement dans la membrane tympanique (TM ; détection de la position) et le muscle tenseur du tympan (détection de la tension) et/ou chimio- (détection des pressions de gaz)/baro- (détection de la pression totale) récepteurs dans la muqueuse ME et les composants effecteurs constitués du tonus du muscle Tensor Veli Palatini (mTVP) au repos et/ou de la pression périluminale ET existante.

Dans cette étude, nous explorons 3 paires hypothétiques stimulus-effecteur chez 10 sujets adultes par ailleurs en bonne santé sans antécédent de maladie ME significative et avec des tests audiologiques normaux. Des bouchons d'oreille personnalisés seront fabriqués pour être utilisés lors des visites 2 à 6. Le protocole comprend 1 visite de dépistage et 3 expériences nécessitant 5 séances expérimentales d'une durée d'environ 3 à 5 heures chacune effectuées à un intervalle minimum de 2 jours. En bref, dans l'expérience 1 (visite 2), la pression du conduit auditif sera modifiée pour modifier la position du TM tout en surveillant simultanément le tonus mTVP par électromyographie (EMG). Ensuite, un tube de ventilation unilatéral (VT) inséré dans le TM pour permettre l'accès à la cavité ME. Pour l'expérience 2 (visites 3-5), le ME sera lavé avec des compositions gazeuses physiologiques, hypercarbiques et hyperoxiques (référence ME normal) tout en surveillant les pressions tissulaires périluminales ET mesurées comme la résistance ET au flux de gaz. Pour l'expérience 3 (visite 6), la pression ME totale variera tout en surveillant le tonus mTVP par EMG. À la fin de l'expérience 3, le VT sera retiré et, ensuite, les sujets seront suivis chaque semaine (visites 7+) jusqu'à la guérison documentée de la MT, moment auquel une évaluation audiologique standard sera effectuée. Si les hypothèses sont confirmées, l'activation sélectionnée des mécanismes de rétroaction améliorerait la fonction ET et pourrait être exploitée comme un composant d'un protocole de traitement pour améliorer la régulation de la pression ME.