Gasaanbod, vraag en gasbalans in het middenoor: specifiek doel 3

Adequate drukregulatie van het middenoor (ME), gedefinieerd als het handhaven van een totale ME-druk op ongeveer omgevingsniveau, is vereist voor normaal gehoor en om de gezondheid van ME te behouden. Het mechanisme van ME-drukregulatie bestaat uit twee verschillende componenten die de totale ME-gasdruk beïnvloeden: de bolus, totale gradiëntgestuurde uitwisseling van gassen tussen de ME en nasopharynx tijdens actieve, tijdelijke openingen van de buis van Eustachius (ET) en de passieve partiële drukregulatie. gradiëntgestuurde diffusieve uitwisseling van gassen tussen de ME-holte en aangrenzende compartimenten. Een groot aantal eerdere studies hebben de basisfysiologie van gasoverdracht door de ET bij mensen beschreven, maar slechts weinigen hebben de mogelijkheid onderzocht dat fysiologische feedbackmechanismen de functionele efficiëntie van ET zouden kunnen moduleren. Er is echter een anatomische basis om feedbackmodulatie van de ET-functie te ondersteunen en de resultaten van sommige experimenten bij dieren geven die mogelijkheid geloofwaardigheid. Theoretisch zouden de sensorische componenten van mogelijke feedbackroutes kunnen bestaan ​​uit reksensoren in het trommelvlies (TM; positiedetectie) en tensor tympani-spier (detectie van spanning) en/of chemo- (detectie van gasdruk)/baro- (detectie van totale druk). receptoren in het ME-slijmvlies en effectorcomponenten bestaande uit rustende Tensor Veli Palatini spier (mTVP) tonus en/of de bestaande ET periluminale druk.

In deze studie onderzoeken we 3 hypothetische stimulus-effectorparen bij 10 verder gezonde volwassen proefpersonen zonder voorgeschiedenis van significante ME-ziekte en normale audiologische testen. Er worden aangepaste oordopjes gemaakt voor gebruik bij bezoeken 2-6. Het protocol omvat 1 screeningbezoek en 3 experimenten waarvoor 5 experimentele sessies van ongeveer 3-5 uur nodig zijn, elk uitgevoerd met een minimuminterval van 2 dagen. In het kort, in experiment 1 (bezoek 2) zal de gehoorgangdruk worden gevarieerd om de positie van de TM te veranderen terwijl tegelijkertijd de mTVP-tonus wordt gecontroleerd door middel van elektromyografie (EMG). Vervolgens wordt een unilaterale ventilatiebuis (VT) in de TM gestoken om toegang tot de ME-holte mogelijk te maken. Voor Experiment 2, (Bezoeken 3-5), zal de ME worden gewassen met fysiologische, hypercarbische en hyperoxische gassamenstellingen (referentie ME normaal) terwijl de ET periluminale weefseldrukken gemeten als de ET weerstand tegen gasstroom worden gecontroleerd. Voor experiment 3 (bezoek 6) zal de totale ME-druk worden gevarieerd terwijl de mTVP-tonus wordt gecontroleerd door EMG. Na voltooiing van experiment 3 wordt de VT verwijderd en vervolgens worden de proefpersonen wekelijks gevolgd (bezoeken 7+) tot gedocumenteerde genezing van de TM, waarna een standaard audiologische beoordeling zal worden uitgevoerd. Als de hypothesen worden ondersteund, zou geselecteerde activering van de feedbackmechanismen de ET-functie verbeteren en zou kunnen worden benut als een onderdeel van een behandelingsprotocol om de drukregulatie van ME te verbeteren.