若い母親のための Doula サポート: 無作為化試験

この調査の目的は、「コミュニティ ドゥーラ モデル」と呼ばれることもあるドゥーラ家庭訪問モデルを評価することです。 このモデルは、いくつかの点で典型的な病院ベースのドゥーラ介入とは異なります。 ドゥーラは、クライアントと同じコミュニティのバックグラウンドを持つプロバイダーです。 サービスは分娩中だけでなく、妊娠後期と出産後の最初の数週間にわたって提供されます。 出産前と産後のサービスは、母親の自宅で提供されます。 このモデルは、低所得の母親や若い母親と一緒に働くために特別に開発されました。

シカゴ大学病院では、二群無作為対照試験が実施されました。 参加者は、病院と提携している 2 つの外来産科クリニックを通じて募集されました。 診療所は主に低所得のアフリカ系アメリカ人にサービスを提供し、病院の近くのコミュニティの家族を反映していました。 この研究は、年齢と適格基準を満たしたクリニックで出生前ケアを受けているすべての若い女性に開かれました。 インフォームド コンセントを提供し、ベースライン インタビューを完了した後、参加者は無作為に 2 つのグループに分けられました。 実験グループは、定期的な臨床ケアを受けることに加えて、ドゥーラによる毎週の家庭訪問サービスと、陣痛および分娩中の病院でのドゥーラのサポートを受けました。 Doulas は、産後 3 か月までクライアントと一緒に働いていました。 対照群は標準的な臨床ケアを受け、ソーシャルワークのケース管理にアクセスできました。

4 人のパラプロのドゥーラが研究介入を行いました。 学習サービスを提供する前に、ドゥーラは出産教育、陣痛支援、母乳育児教育、および親子の相互作用支援を提供するための訓練を受けていました。

ドゥーラ群と対照群の母親と乳児のフォローアップ研究評価は、産後最初の 3 日間、産後 4 ヶ月、産後 12 ヶ月、産後 24 ヶ月に実施されました。 サンプルの 80% は、24 か月のフォローアップ評価を通じて維持されました。 フォローアップ評価には、母親へのインタビュー、母子相互作用のビデオ撮影、および乳児の行動評価が含まれていました。 産科および新生児病院のカルテも再調査されました。

この研究では、病院のみのドゥーラ サービスに関する以前の研究の焦点であったアウトカムを評価しました。それは、陣痛と分娩 (麻酔、外科的分娩) における産科介入の使用、母親の労働効率、母乳育児、および母親のうつ病です。 この研究の主な貢献は、ドゥーラ介入に関する以前の研究では評価されていない長期的な結果、特に子育てと子供の発達の結果を調査することです。 この研究では、子育ての行動（感受性、刺激）、子育ての有効性、子育ての態度、子育てのストレスなど、子育ての複数の側面を評価しました。 子どもの発達の結果には、認知発達と初期の行動の問題が含まれていました。