Doula támogatása fiatal anyáknak: Randomizált tárgyalás

Ennek a tanulmánynak a célja a dúla otthonlátogatási modelljének értékelése, amelyet néha "közösségi dúla modellnek" is neveznek. Ez a modell több szempontból is eltér a tipikus kórházi dúla-beavatkozásoktól. A dúlák ugyanolyan közösségi hátterű szolgáltatók, mint ügyfeleik. A szolgáltatásokat nem csak a vajúdás és a szülés során nyújtják, hanem az utolsó trimeszterben és a szülés utáni első hetekben. A szülés előtti és szülés utáni szolgáltatásokat az anyák otthonában biztosítják. A modellt kifejezetten alacsony jövedelmű anyákkal és fiatal anyákkal való munkára fejlesztették ki.

A Chicagói Egyetem Kórházában egy kétkarú randomizált, kontrollált vizsgálatot végeztek. A résztvevőket a kórházakhoz kapcsolódó két járóbeteg szülészeti klinikán keresztül toborozták. A klinikák elsősorban alacsony jövedelmű, afro-amerikai lakosságot szolgáltak ki, tükrözve a kórházhoz közeli közösségekben élő családokat. A vizsgálatban részt vehettek a klinikákon terhesgondozásban részesülő minden fiatal nő, aki megfelelt az életkorának és a jogosultsági kritériumoknak. A tájékozott beleegyezés megadása és az alapinterjú befejezése után a résztvevőket véletlenszerűen két csoportra osztották. A kísérleti csoport a rendszeres klinikai ellátáson túlmenően heti rendszerességgel kapott otthonlátogatást egy dúlától, valamint egy dúla támogatását a kórházban a vajúdás és a szülés során. Doulas a szülés után három hónapig dolgozott ügyfeleikkel. A kontrollcsoport szokásos klinikai ellátásban részesült, és hozzáférhetett a szociális munka esetkezeléséhez.

Négy paraprofesszionális dúla végezte a vizsgálati beavatkozást. A tanulmányi szolgáltatások nyújtása előtt a dúlákat kiképezték arra, hogy szülési oktatást, szüléstámogatást, szoptatási oktatást és szülő-gyermek interakciós támogatást nyújtsanak.

A dúla és a kontrollcsoport anyák és csecsemők nyomon követési vizsgálatát a szülés utáni első három napban, a szülés utáni 4 hónapban, a szülés utáni 12 hónapban és a szülés utáni 24 hónapban végezték el. A minta 80%-a megmaradt a 24 hónapos követési értékelés során. A nyomon követési értékelések során interjúkat készítettek az anyákkal, videóra vették az anya-csecsemő interakcióját, valamint a csecsemők viselkedésének értékelését. Szülészeti és újszülött kórházi egészségügyi táblázatokat is felülvizsgáltak.

A tanulmány azokat az eredményeket értékelte, amelyek a csak kórházi dúlaszolgáltatásokkal kapcsolatos korábbi tanulmányok középpontjában álltak: a szülészeti beavatkozások alkalmazása a vajúdás és a szülés során (anesztézia, műtéti szülés), az anyák szülésének hatékonysága, a szoptatás és az anyai depresszió. Ennek a tanulmánynak a fő hozzájárulása a dúla-beavatkozás korábbi tanulmányaiban nem értékelt hosszabb távú eredmények feltárása, különös tekintettel a szülői és gyermeki fejlődési eredményekre. A tanulmány a szülői nevelés több dimenzióját értékelte, beleértve a szülői magatartást (érzékenység, stimuláció), a szülői hatékonyságot, a szülői attitűdöket és a szülői stresszt. A gyermekek fejlődési eredményei között szerepeltek a kognitív fejlődés és a korai viselkedési problémák.