Apoyo de doulas para madres jóvenes: un ensayo aleatorizado

El objetivo de este estudio es evaluar un modelo de doula de visitas domiciliarias, a veces llamado "modelo de doula comunitaria". Este modelo difiere de las típicas intervenciones de doulas en hospitales en varios aspectos. Las doulas son proveedores de los mismos antecedentes comunitarios que sus clientes. Los servicios no solo se brindan durante el trabajo de parto y el parto, sino durante todo el último trimestre y durante las primeras semanas después del parto. Los servicios de prenatal y posparto se brindan en los hogares de las madres. El modelo fue desarrollado específicamente para trabajar con madres de bajos ingresos y con madres jóvenes.

Se realizó un ensayo controlado aleatorio de dos brazos en los hospitales de la Universidad de Chicago. Los participantes fueron reclutados a través de dos clínicas obstétricas ambulatorias afiliadas a los hospitales. Las clínicas atendieron principalmente a una población afroamericana de bajos ingresos, un reflejo de las familias de las comunidades cercanas al hospital. El estudio estuvo abierto a todas las mujeres jóvenes que recibían atención prenatal en las clínicas que cumplían con los criterios de elegibilidad y edad. Después de dar su consentimiento informado y completar una entrevista inicial, los participantes se distribuyeron aleatoriamente en dos grupos. El grupo experimental, además de recibir atención clínica regular, recibió visitas semanales a domicilio de una doula y el apoyo de una doula en el hospital durante el trabajo de parto y el parto. Las doulas trabajaron con sus clientes hasta tres meses después del parto. El grupo de control recibió atención clínica estándar y tuvo acceso a la gestión de casos de trabajo social.

Cuatro doulas paraprofesionales impartieron la intervención del estudio. Antes de brindar servicios de estudio, las doulas habían sido capacitadas para brindar educación sobre el parto, apoyo durante el trabajo de parto, educación sobre lactancia y apoyo en la interacción entre padres e hijos.

Se realizaron evaluaciones de investigación de seguimiento de las madres y los bebés del grupo de control y doula durante los primeros tres días posparto, a los 4 meses posparto, a los 12 meses posparto y a los 24 meses posparto. El 80 % de la muestra se retuvo durante la evaluación de seguimiento de 24 meses. Las evaluaciones de seguimiento incluyeron entrevistas con las madres, grabación en video de la interacción madre-bebé y evaluación del comportamiento de los bebés. También se revisaron las historias clínicas obstétricas y neonatales del hospital.

El estudio evaluó los resultados que han sido el foco de estudios previos de los servicios de doula solo en hospitales: uso de intervención obstétrica en el trabajo de parto y el parto (anestesia, parto quirúrgico), eficacia del parto de la madre, lactancia materna y depresión materna. Una contribución importante de este estudio es explorar los resultados a largo plazo no evaluados en estudios previos de intervención de doulas, particularmente los resultados de crianza y desarrollo infantil. El estudio evaluó múltiples dimensiones de la crianza, incluido el comportamiento de crianza (sensibilidad, estimulación), eficacia de crianza, actitudes de crianza y estrés de crianza. Los resultados del desarrollo infantil incluyeron el desarrollo cognitivo y problemas tempranos de comportamiento.