Supporto Doula per le giovani madri: uno studio randomizzato

L'obiettivo di questo studio è valutare un modello di doula home visiting, a volte chiamato "modello di doula della comunità". Questo modello differisce dai tipici interventi doula ospedalieri in diversi modi. Le Doulas sono fornitori della stessa comunità dei loro clienti. I servizi non vengono forniti solo durante il travaglio e il parto, ma durante l'ultimo trimestre e durante le prime settimane dopo il parto. I servizi prenatali e postpartum sono forniti nelle case delle madri. Il modello è stato sviluppato appositamente per lavorare con le madri a basso reddito e con le giovani madri.

Uno studio controllato randomizzato a due bracci è stato condotto presso gli ospedali dell'Università di Chicago. I partecipanti sono stati reclutati attraverso due cliniche ostetriche ambulatoriali convenzionate con gli Ospedali. Le cliniche servivano principalmente una popolazione afroamericana a basso reddito, che rifletteva le famiglie nelle comunità vicine all'ospedale. Lo studio era aperto a tutte le giovani donne che ricevevano cure prenatali presso le cliniche che soddisfacevano i criteri di età e di ammissibilità. Dopo aver fornito il consenso informato e aver completato un colloquio di base, i partecipanti sono stati randomizzati in due gruppi. Il gruppo sperimentale, oltre a ricevere regolari cure cliniche, riceveva servizi settimanali di visite domiciliari da parte di una doula e il supporto di una doula in ospedale durante il travaglio e il parto. Doulas ha lavorato con i propri clienti fino a tre mesi dopo il parto. Il gruppo di controllo ha ricevuto cure cliniche standard e ha avuto accesso alla gestione dei casi di assistenza sociale.

Quattro doule paraprofessionali hanno consegnato l'intervento di studio. Prima di fornire servizi di studio, le doule erano state formate per fornire educazione al parto, sostegno al lavoro, educazione all'allattamento al seno e supporto all'interazione genitore-figlio.

Le valutazioni della ricerca di follow-up delle madri e dei bambini del gruppo di controllo e della doula sono state condotte durante i primi tre giorni dopo il parto, a 4 mesi dopo il parto, a 12 mesi dopo il parto ea 24 mesi dopo il parto. L'80% del campione è stato trattenuto durante la valutazione di follow-up di 24 mesi. Le valutazioni di follow-up hanno comportato interviste con le madri, registrazioni video dell'interazione madre-bambino e valutazione comportamentale dei bambini. Sono state riviste anche le cartelle cliniche ospedaliere ostetriche e neonatali.

Lo studio ha valutato i risultati che sono stati al centro di studi precedenti sui servizi di doula esclusivamente ospedalieri: uso dell'intervento ostetrico durante il travaglio e il parto (anestesia, parto chirurgico), efficacia del travaglio materno, allattamento e depressione materna. Un importante contributo di questo studio è quello di esplorare i risultati a lungo termine non valutati in studi precedenti sull'intervento della doula, in particolare i risultati della genitorialità e dello sviluppo del bambino. Lo studio ha valutato molteplici dimensioni della genitorialità, tra cui il comportamento genitoriale (sensibilità, stimolazione), l'efficacia genitoriale, gli atteggiamenti genitoriali e lo stress genitoriale. I risultati dello sviluppo del bambino includevano lo sviluppo cognitivo e problemi comportamentali precoci.