Doula Support for Young Mothers: A Randomized Trial

Målet med denne undersøgelse er at evaluere en doula-hjemmebesøgsmodel - nogle gange kaldet "fællesskabsdoula-modellen." Denne model adskiller sig fra typiske hospitalsbaserede doula-interventioner på flere måder. Doulas er udbydere med samme samfundsbaggrund som deres kunder. Tjenester ydes ikke kun under fødslen og fødslen, men i hele det sidste trimester og i løbet af de første uger efter fødslen. Prænatal og postpartum ydelser ydes i mødrenes hjem. Modellen er udviklet specifikt til at arbejde med mødre med lav indkomst og med unge mødre.

Et to-armet randomiseret kontrolleret forsøg blev udført på University of Chicago Hospitaler. Deltagerne blev rekrutteret gennem to ambulante obstetriske klinikker tilknyttet hospitalerne. Klinikkerne betjente primært en afroamerikansk befolkning med lav indkomst, som afspejlede familierne i lokalsamfundene tæt på hospitalet. Undersøgelsen var åben for alle unge kvinder, der modtog prænatal pleje på klinikkerne, og som opfyldte alders- og berettigelseskriterier. Efter at have givet informeret samtykke og gennemført et baseline-interview, blev deltagerne randomiseret i to grupper. Forsøgsgruppen modtog, udover at modtage regelmæssig klinisk pleje, ugentlige hjemmebesøg fra en doula og støtte fra en doula på hospitalet under veer og fødsler. Doulas arbejdede med deres klienter indtil tre måneder efter fødslen. Kontrolgruppen modtog standard klinisk behandling og havde adgang til socialfaglig sagsbehandling.

Fire paraprofessionelle doulaer leverede undersøgelsesinterventionen. Før de leverede studietjenester, var doulas blevet uddannet til at give fødselsundervisning, arbejdsstøtte, ammeundervisning og forældre-barn interaktionsstøtte.

Opfølgende forskningsvurderinger af doula- og kontrolgruppens mødre og spædbørn blev udført i løbet af de første tre dage efter fødslen, 4 måneder efter fødslen, 12 måneder efter fødslen og 24 måneder efter fødslen. 80 % af prøven blev bibeholdt gennem den 24 måneders opfølgningsvurdering. Opfølgningsvurderinger involverede interviews med mødrene, videooptagelse af mor-barn interaktion og adfærdsvurdering af spædbørn. Lægekort til obstetriske og nyfødte hospitaler blev også gennemgået.

Undersøgelsen evaluerede resultater, der har været i fokus for tidligere undersøgelser af hospitals-kun doula-tjenester: brug af obstetrisk intervention i forbindelse med fødslen og fødslen (anæstesi, kirurgisk fødsel), mors fødselseffekt, amning og moderdepression. Et vigtigt bidrag fra denne undersøgelse er at udforske langsigtede resultater, der ikke er evalueret i tidligere undersøgelser af doula-intervention, især forældreskab og børns udviklingsresultater. Undersøgelsen evaluerede flere dimensioner af forældreskab, herunder forældreadfærd (følsomhed, stimulering), forældreeffektivitet, forældreholdninger og forældrestress. Børns udviklingsresultater omfattede kognitiv udvikling og tidlige adfærdsproblemer.