Doula Support for Young Mothers: A Randomized Trial

Målet med denna studie är att utvärdera en hembesöksmodell för doula - ibland kallad "gemenskapsdoulamodellen". Denna modell skiljer sig från typiska sjukhusbaserade doula-interventioner på flera sätt. Doulas är leverantörer från samma gemenskapsbakgrund som deras kunder. Tjänster tillhandahålls inte bara under förlossningen, utan under hela den sista trimestern och under de första veckorna efter förlossningen. Prenatala och postpartum tjänster tillhandahålls i mödrarnas hem. Modellen utvecklades specifikt för att arbeta med mammor med låg inkomst och med unga mammor.

En tvåarmad randomiserad kontrollerad studie genomfördes vid University of Chicago Hospitals. Deltagarna rekryterades genom två polikliniska obstetriska kliniker knutna till sjukhusen. Klinikerna betjänade i första hand en låginkomsttagare, afroamerikansk befolkning, som speglade familjerna i samhällena nära sjukhuset. Studien var öppen för alla unga kvinnor som fick mödravård på klinikerna som uppfyllde ålders- och behörighetskriterier. Efter att ha lämnat informerat samtycke och slutfört en baslinjeintervju randomiserades deltagarna i två grupper. Försöksgruppen fick, förutom att få regelbunden klinisk vård, hembesökstjänster varje vecka av en doula och stöd av en doula på sjukhuset under förlossningen och förlossningen. Doulas arbetade med sina kunder fram till tre månader efter förlossningen. Kontrollgruppen fick vanlig klinisk vård och hade tillgång till ärendehantering inom socialt arbete.

Fyra paraprofessionella doulor levererade studieinterventionen. Innan de tillhandahöll studietjänster hade doulorna utbildats för att ge förlossningsutbildning, förlossningsstöd, amningsutbildning och interaktionsstöd mellan föräldrar och barn.

Uppföljande forskningsbedömningar av doula- och kontrollgruppens mödrar och spädbarn utfördes under de första tre dagarna efter förlossningen, 4 månader efter förlossningen, 12 månader efter förlossningen och 24 månader efter förlossningen. 80 % av provet behölls genom den 24 månader långa uppföljningsbedömningen. Uppföljningsbedömningar innefattade intervjuer med mammorna, videoinspelning av mor-spädbarns interaktion och beteendebedömning av spädbarnen. Medicinska kartor för obstetriska och nyfödda sjukhus granskades också.

Studien utvärderade resultat som har varit i fokus för tidigare studier av doulatjänster endast på sjukhus: användning av obstetrisk intervention vid förlossning och förlossning (anestesi, kirurgisk förlossning), förlossningseffektivitet, amning och moderns depression. Ett viktigt bidrag från denna studie är att utforska mer långsiktiga resultat som inte utvärderats i tidigare studier av doulaintervention, särskilt föräldraskap och barns utvecklingsresultat. Studien utvärderade flera dimensioner av föräldraskap inklusive föräldrabeteende (känslighet, stimulering), föräldraskapseffektivitet, föräldraattityder och föräldrastress. Resultaten för barns utveckling inkluderade kognitiv utveckling och tidiga beteendeproblem.