Podpora duly pro mladé matky: Randomizovaná zkouška

Cílem této studie je vyhodnotit model návštěvy duly doma – někdy nazývaný „model komunitní duly“. Tento model se liší od typických intervencí duly v nemocnici v několika ohledech. Duly jsou poskytovatelky ze stejného prostředí komunity jako jejich klienti. Služby nejsou poskytovány pouze během porodu a porodu, ale během posledního trimestru a během prvních týdnů po porodu. Prenatální a poporodní služby jsou poskytovány v domácnostech matek. Model byl vyvinut speciálně pro práci s matkami s nízkými příjmy a s mladými matkami.

Dvouramenná randomizovaná kontrolovaná studie byla provedena na University of Chicago Hospitals. Účastníci byli rekrutováni prostřednictvím dvou ambulantních porodnických klinik přidružených k nemocnicím. Kliniky primárně sloužily afroamerické populaci s nízkými příjmy, což odráží rodiny v komunitách poblíž nemocnice. Studie byla otevřena všem mladým ženám, které dostávaly prenatální péči na klinikách, které splnily kritéria věku a způsobilosti. Po poskytnutí informovaného souhlasu a dokončení základního rozhovoru byli účastníci randomizováni do dvou skupin. Experimentální skupině se kromě pravidelné klinické péče dostávalo týdenních domácích návštěv duly a podpory duly v nemocnici během porodu. Duly pracovaly se svými klientkami až tři měsíce po porodu. Kontrolní skupina dostávala standardní klinickou péči a měla přístup k případovému managementu sociální práce.

Studijní intervenci provedly čtyři paraprofesionální duly. Před poskytováním studijních služeb byly duly vyškoleny k poskytování výchovy k porodu, podpory porodu, výchovy ke kojení a podpory interakce mezi rodiči a dítětem.

Následná výzkumná hodnocení duly a kontrolní skupiny matek a kojenců byla provedena během prvních tří dnů po porodu, 4 měsíce po porodu, 12 měsíců po porodu a 24 měsíců po porodu. 80 % vzorku bylo zachováno během 24měsíčního následného hodnocení. Následná hodnocení zahrnovala rozhovory s matkami, natáčení interakce mezi matkou a dítětem a hodnocení chování dětí. Rovněž byly přezkoumány lékařské tabulky porodnic a novorozeneckých nemocnic.

Studie hodnotila výsledky, na které se zaměřovaly předchozí studie služeb duly pouze v nemocnici: použití porodnické intervence při porodu a porodu (anestezie, chirurgický porod), účinnost porodu, kojení a mateřská deprese. Hlavním přínosem této studie je prozkoumat dlouhodobé výsledky, které nebyly hodnoceny v předchozích studiích intervence duly, zejména výsledky rodičovství a vývoje dítěte. Studie hodnotila více dimenzí rodičovství včetně rodičovského chování (citlivost, stimulace), rodičovské účinnosti, rodičovských postojů a rodičovského stresu. Výsledky vývoje dítěte zahrnovaly kognitivní vývoj a rané problémy s chováním.