Wsparcie douli dla młodych matek: randomizowana próba

Celem tego badania jest ocena modelu wizyt domowych douli – czasami nazywanego „społecznym modelem douli”. Ten model różni się od typowych szpitalnych interwencji douli na kilka sposobów. Doule są usługodawcami z tych samych środowisk społecznych, co ich klienci. Usługi są świadczone nie tylko podczas porodu, ale przez cały ostatni trymestr ciąży i pierwsze tygodnie po porodzie. Usługi prenatalne i poporodowe świadczone są w domach matek. Model został opracowany specjalnie do pracy z matkami o niskich dochodach iz młodymi matkami.

Dwuramienne, randomizowane, kontrolowane badanie przeprowadzono w szpitalach University of Chicago. Uczestnicy byli rekrutowani przez dwie ambulatoryjne kliniki położnicze powiązane ze szpitalami. Kliniki służyły głównie ludności afroamerykańskiej o niskich dochodach, odzwierciedlającej rodziny w społecznościach w pobliżu szpitala. Badanie było otwarte dla wszystkich młodych kobiet otrzymujących opiekę prenatalną w klinikach, które spełniały kryteria wiekowe i kwalifikujące. Po wyrażeniu świadomej zgody i przeprowadzeniu podstawowego wywiadu uczestnicy zostali losowo podzieleni na dwie grupy. Grupa eksperymentalna, oprócz regularnej opieki klinicznej, otrzymywała cotygodniowe wizyty domowe od douli oraz wsparcie douli w szpitalu podczas porodu. Doule pracowały ze swoimi klientkami do trzech miesięcy po porodzie. Grupa kontrolna otrzymała standardową opiekę kliniczną i miała dostęp do zarządzania przypadkami pracy socjalnej.

Interwencję badawczą przeprowadziły cztery paraprofesjonalne doule. Przed świadczeniem usług badawczych doule zostały przeszkolone w zakresie edukacji porodowej, wsparcia porodu, edukacji karmienia piersią i wsparcia interakcji rodzic-dziecko.

Dalsze oceny matek i niemowląt z grupy doula i grupy kontrolnej przeprowadzono w ciągu pierwszych trzech dni po porodzie, 4 miesiące po porodzie, 12 miesięcy po porodzie i 24 miesiące po porodzie. 80% próbki zostało zachowane podczas 24-miesięcznej oceny kontrolnej. Dalsze oceny obejmowały wywiady z matkami, nagrywanie wideo interakcji matka-niemowlę oraz ocenę behawioralną niemowląt. Dokonano również przeglądu kart medycznych szpitali położniczych i noworodkowych.

W badaniu oceniono wyniki, na których skupiały się wcześniejsze badania usług douli dostępnych wyłącznie w szpitalu: zastosowanie interwencji położniczej podczas porodu (znieczulenie, poród chirurgiczny), wydajność porodu matki, karmienie piersią i depresja matki. Głównym wkładem tego badania jest zbadanie długoterminowych wyników, które nie zostały ocenione we wcześniejszych badaniach interwencji douli, w szczególności wyników rodzicielstwa i rozwoju dziecka. W badaniu oceniono wiele wymiarów rodzicielstwa, w tym zachowanie rodzicielskie (wrażliwość, stymulacja), skuteczność rodzicielską, postawy rodzicielskie i stres rodzicielski. Wyniki rozwoju dziecka obejmowały rozwój poznawczy i wczesne problemy z zachowaniem.