Поддержка доул для молодых матерей: рандомизированное исследование

Целью данного исследования является оценка модели посещения доулой на дому, которую иногда называют «моделью доулы по месту жительства». Эта модель несколько отличается от типичного вмешательства доулы в больнице. Доулы — поставщики из того же сообщества, что и их клиенты. Услуги предоставляются не только во время родов, но и в течение последнего триместра и в течение первых недель после родов. Предродовые и послеродовые услуги предоставляются на дому у матерей. Модель разработана специально для работы с малообеспеченными мамами и с молодыми мамами.

Двустороннее рандомизированное контролируемое исследование было проведено в больницах Чикагского университета. Участники были набраны через две амбулаторные акушерские клиники, связанные с больницами. Клиники в основном обслуживали афроамериканское население с низким доходом, что отражает семьи в общинах, расположенных рядом с больницей. Исследование было открыто для всех молодых женщин, получающих дородовую помощь в клиниках, которые соответствовали критериям возраста и приемлемости. После предоставления информированного согласия и завершения исходного интервью участники были рандомизированы на две группы. Экспериментальная группа, в дополнение к получению регулярного клинического ухода, получала еженедельные визиты на дом от доулы и поддержку доулы в больнице во время родов. Доулы работали со своими клиентами до трех месяцев после родов. Контрольная группа получала стандартную клиническую помощь и имела доступ к социальной помощи.

Четыре парапрофессиональные доулы проводили исследовательское вмешательство. Прежде чем предоставлять услуги по обучению, доулы были обучены обучению родовспоможению, поддержке родов, обучению грудному вскармливанию и поддержке взаимодействия родителей и детей.

Последующие исследования матерей и младенцев доулы и контрольной группы проводились в течение первых трех дней после родов, через 4 месяца после родов, через 12 месяцев после родов и через 24 месяца после родов. 80% образца было сохранено в течение 24 месяцев наблюдения. Последующие оценки включали интервью с матерями, видеосъемку взаимодействия матери и младенца и оценку поведения младенцев. Были также рассмотрены акушерские и больничные медицинские карты новорожденных.

В исследовании оценивались результаты, которые были в центре внимания предыдущих исследований услуг доулы только в стационаре: использование акушерских вмешательств в родах (анестезия, хирургическое родоразрешение), эффективность материнских родов, грудное вскармливание и материнская депрессия. Важным вкладом этого исследования является изучение долгосрочных результатов, которые не оценивались в предыдущих исследованиях вмешательства доулы, особенно результатов воспитания и развития ребенка. В исследовании оценивались различные аспекты воспитания, включая поведение родителей (чувствительность, стимуляция), эффективность воспитания, отношение родителей и стресс родителей. Результаты развития ребенка включали когнитивное развитие и проблемы с поведением в раннем возрасте.