导乐对年轻母亲的支持：一项随机试验

本研究的目的是评估导乐家访模型——有时称为“社区导乐模型”。 该模型在几个方面不同于典型的基于医院的导乐干预。 Doulas 是与客户具有相同社区背景的提供者。 服务不仅在分娩和分娩期间提供，而且在整个最后三个月和分娩后的前几周提供。 母亲家中提供产前和产后服务。 该模型专为低收入母亲和年轻母亲而开发。

在芝加哥大学医院进行了一项双臂随机对照试验。 参与者是通过医院附属的两家产科门诊招募的。 这些诊所主要服务于低收入的非裔美国人，反映了医院附近社区的家庭。 该研究向所有在诊所接受产前护理且符合年龄和资格标准的年轻女性开放。 在提供知情同意并完成基线访谈后，参与者被随机分为两组。 实验组除了接受常规的临床护理外，每周还接受导乐的家访服务，并在分娩和分娩期间接受导乐在医院的支持。 Doulas 与他们的客户一起工作，直到产后三个月。 对照组接受标准的临床护理并获得社会工作个案管理。

四名辅助专业人员进行了研究干预。 在提供学习服务之前，导乐接受过分娩教育、分娩支持、母乳喂养教育和亲子互动支持方面的培训。

在产后头三天、产后 4 个月、产后 12 个月和产后 24 个月对导乐和对照组母亲和婴儿进行后续研究评估。 通过 24 个月的后续评估保留了 80% 的样本。 后续评估包括与母亲面谈、母婴互动录像和婴儿行为评估。 还审查了产科和新生儿医院的病历。

该研究评估了之前仅医院导乐服务研究的重点结果：在分娩和分娩中使用产科干预（麻醉、手术分娩）、产妇分娩效率、母乳喂养和产妇抑郁症。 本研究的一个主要贡献是探索在之前的导乐干预研究中未评估的长期结果，特别是育儿和儿童发育结果。 该研究评估了育儿的多个维度，包括育儿行为（敏感性、刺激）、育儿效能、育儿态度和育儿压力。 儿童发展成果包括认知发展和早期行为问题。