Doula-Unterstützung für junge Mütter: Eine randomisierte Studie

Das Ziel dieser Studie ist es, ein Doula-Hausbesuchsmodell zu evaluieren – manchmal auch als „Gemeinschafts-Doula-Modell“ bezeichnet. Dieses Modell unterscheidet sich in mehrfacher Hinsicht von typischen krankenhausbasierten Doula-Interventionen. Doulas sind Anbieter mit demselben Community-Hintergrund wie ihre Kunden. Die Dienstleistungen werden nicht nur während der Wehen und der Entbindung erbracht, sondern während des letzten Trimesters und in den ersten Wochen nach der Entbindung. Die vor- und nachgeburtlichen Leistungen werden in den Häusern der Mütter erbracht. Das Modell wurde speziell für die Arbeit mit einkommensschwachen Müttern und mit jungen Müttern entwickelt.

An den Krankenhäusern der Universität von Chicago wurde eine zweiarmige randomisierte kontrollierte Studie durchgeführt. Die Teilnehmer wurden über zwei den Krankenhäusern angeschlossene ambulante Geburtskliniken rekrutiert. Die Kliniken dienten hauptsächlich einer afroamerikanischen Bevölkerung mit niedrigem Einkommen, was die Familien in den Gemeinden in der Nähe des Krankenhauses widerspiegelt. Die Studie stand allen jungen Frauen offen, die in den Kliniken Schwangerschaftsvorsorge erhielten und die Alters- und Eignungskriterien erfüllten. Nach Abgabe der Einverständniserklärung und Abschluss eines Basisinterviews wurden die Teilnehmer randomisiert in zwei Gruppen eingeteilt. Die experimentelle Gruppe erhielt zusätzlich zur regelmäßigen klinischen Versorgung wöchentliche Hausbesuche von einer Doula und die Unterstützung einer Doula im Krankenhaus während der Wehen und der Geburt. Doulas arbeitete mit ihren Kunden bis drei Monate nach der Geburt. Die Kontrollgruppe erhielt eine klinische Standardversorgung und hatte Zugang zum Fallmanagement der Sozialarbeit.

Vier paraprofessionelle Doulas lieferten die Studienintervention. Vor der Bereitstellung von Studiendiensten wurden Doulas ausgebildet, um Geburtshilfe, Geburtshilfe, Stillerziehung und Unterstützung bei der Eltern-Kind-Interaktion anzubieten.

Follow-up-Forschungsbewertungen der Mütter und Säuglinge der Doula und der Kontrollgruppe wurden während der ersten drei Tage nach der Geburt, 4 Monate nach der Geburt, 12 Monate nach der Geburt und 24 Monate nach der Geburt durchgeführt. 80 % der Probe wurden während der 24-monatigen Nachuntersuchung beibehalten. Follow-up-Bewertungen umfassten Interviews mit den Müttern, Videoaufnahmen der Mutter-Kind-Interaktion und Verhaltensbewertung der Säuglinge. Geburts- und Neugeborenenkrankenhäuser wurden ebenfalls überprüft.

Die Studie bewertete Ergebnisse, die im Mittelpunkt früherer Studien zu Doula-Diensten nur im Krankenhaus standen: Einsatz geburtshilflicher Eingriffe bei Wehen und Entbindung (Anästhesie, chirurgische Entbindung), Wirksamkeit der Mutterarbeit, Stillen und mütterliche Depression. Ein wichtiger Beitrag dieser Studie besteht darin, längerfristige Ergebnisse zu untersuchen, die in früheren Studien zur Doula-Intervention nicht bewertet wurden, insbesondere die Ergebnisse der Elternschaft und der kindlichen Entwicklung. Die Studie bewertete mehrere Dimensionen der Erziehung, einschließlich Erziehungsverhalten (Empfindlichkeit, Stimulation), Erziehungswirksamkeit, Erziehungseinstellungen und Erziehungsstress. Zu den Ergebnissen der kindlichen Entwicklung gehörten die kognitive Entwicklung und frühe Verhaltensprobleme.