Doula Support for Young Mothers: A Randomized Trial

Målet med denne studien er å evaluere en doula-hjemmebesøksmodell - noen ganger kalt "community doula-modellen." Denne modellen skiller seg fra typiske sykehusbaserte doula-intervensjoner på flere måter. Doulas er leverandører fra samme samfunnsbakgrunn som deres klienter. Tjenestene tilbys ikke bare under fødsel og fødsel, men gjennom siste trimester og i løpet av de første ukene etter fødselen. Prenatal og postpartum tjenester ytes i hjemmene til mødrene. Modellen er utviklet spesielt for å jobbe med lavinntektsmødre og med unge mødre.

En to-armet randomisert kontrollert studie ble utført ved University of Chicago Hospitals. Deltakerne ble rekruttert gjennom to polikliniske obstetriske klinikker tilknyttet sykehusene. Klinikkene tjente først og fremst en lavinntekt, afroamerikansk befolkning, som gjenspeiler familiene i lokalsamfunnene i nærheten av sykehuset. Studien var åpen for alle unge kvinner som mottok svangerskapsomsorg ved klinikkene som oppfylte alder og kvalifikasjonskriterier. Etter å ha gitt informert samtykke og fullført et baseline-intervju, ble deltakerne randomisert i to grupper. Forsøksgruppen mottok, i tillegg til å motta vanlig klinisk behandling, ukentlige hjemmebesøkstjenester fra en doula og støtte fra en doula på sykehuset under fødsel og fødsel. Doulas jobbet med sine klienter til tre måneder etter fødselen. Kontrollgruppen mottok standard klinisk behandling og hadde tilgang til sosialfaglig saksbehandling.

Fire paraprofesjonelle doulaer leverte studieintervensjonen. Før de ga studietjenester, hadde doulaer blitt opplært til å gi fødselsopplæring, arbeidsstøtte, ammeopplæring og interaksjonsstøtte mellom foreldre og barn.

Oppfølgingsforskningsvurderinger av doula- og kontrollgruppens mødre og spedbarn ble utført i løpet av de første tre dagene etter fødsel, 4 måneder etter fødsel, 12 måneder etter fødsel og 24 måneder etter fødsel. 80 % av utvalget ble beholdt gjennom 24 måneders oppfølgingsvurdering. Oppfølgingsvurderinger innebar intervjuer med mødrene, videoopptak av mor-barn-samspillet og atferdsvurdering av spedbarnene. Medisinske skjemaer for obstetriske og nyfødte sykehus ble også gjennomgått.

Studien evaluerte utfall som har vært i fokus for tidligere studier av sykehus-bare doula-tjenester: bruk av obstetrisk intervensjon i fødsel og fødsel (anestesi, kirurgisk fødsel), mors fødselseffekt, amming og mors depresjon. Et viktig bidrag fra denne studien er å utforske mer langsiktige resultater som ikke er evaluert i tidligere studier av doula-intervensjon, spesielt foreldreskap og barns utviklingsresultater. Studien evaluerte flere dimensjoner av foreldreskap, inkludert foreldreatferd (sensitivitet, stimulering), foreldreeffektivitet, foreldreholdninger og foreldrestress. Utfall av barns utvikling inkluderte kognitiv utvikling og tidlige atferdsproblemer.