エファビレンツ療法とエルビテグラビルベースのレジメンへの切り替えに関連する中枢神経系の生物学的変化の高度な神経画像評価

この研究では、MRS と fMRI のマルチモーダル画像アプローチを使用して、EFV ベースのレジメン (EFV/FTC/TDF) に関連する脳の生物学的変化、特に脳回路、機能、および局所神経化学の変化を包括的に評価します。 、および神経心理学的機能との相関。 一般的に使用されるEFV/エムトリシタビン（FTC）/ツルバダ（TDF）またはアトリプラのレジメンで臨床的に安定しているHIV感染患者のコホートにおいて、我々はEFV成分を新しいインテグラーゼ阻害剤であるエルビテグラビル（EVG）ブーストで置き換えることを提案する。 EFV関連の神経変化を評価するために、EVG/COBI/FTC/TDF単一錠剤レジメン(STR)として投与されるコビシスタット(COBI)との併用。 これは学際的な研究であり、HIV 分野の感染症専門家チーム、さまざまな中枢神経系や精神疾患を研究する fMRI および MRS 技術の専門知識を持つ神経放射線科医、感情と感情の異常に関する研究の経験と専門知識を持つ精神科医が参加します。精神神経障害における動機付けの処理。 私たちは、ブリガム・アンド・ウィメンズ病院の感染症外来診療において、確立された臨床研究プラットフォームを利用します。そこでは現在、多くの HIV 関連研究が進行中であり、臨床関連研究に参加する意欲のある HIV 感染患者の大規模なパネルが存在します。 。 私たちは、以下の特定の目的で、高度な神経画像処理を使用して、EFV の長期使用に伴う脳の生物学的変化を測定することを提案します。

1. EFVの長期使用に関連する脳内のMRSによって測定される神経代謝物の変化を特定する
2. fMRI を使用して、EFV と STR の使用に関連する感情症状と相関する神経活動の変化、MRS で評価される神経代謝産物の変化、およびトレイルメイキングテストと数字置換テストで評価される認知の変化との関連性を評価します。
3. EFV から STR に切り替えた後の感情、認知、睡眠の質の変化と、それらが被験者の治療の好みとどのように相関しているかを判断します。

この臨床研究は、これらの生物学的変化の性質をさらに定義することにより、EFV 神経毒性に関する現在の理解を拡張するでしょう。 EFV誘発性の中枢神経系毒性の神経生物学的基礎をさらに解明することは、ARTを受けているHIV感染患者の生活の質と服薬アドヒアランスの改善に、特にベースラインでより脆弱な高齢患者やベースラインの精神神経疾患を有する患者において、臨床的関連性を持つであろう。長期にわたるHIV感染による神経認知機能の低下。