電気けいれん療法のためのケタミンとプロポフォール麻酔の比較

治療抵抗性うつ病は、一般的で障害のある状態です。 経口抗うつ薬によって示される作用の開始の遅延と副作用は、重大な制限です。 代替の十分に確立された治療法は、電気けいれん療法 (ECT) です。 ECTは、最初のセッションの完了から始まる急速な抗うつ効果があります. それにもかかわらず、経口薬と同様に、ECT で治療された患者は治療抵抗性または反応の失敗を起こす可能性があります。 治療抵抗性うつ病に対する新しいアプローチが大いに必要とされています。安全で、急速に発症し、持続するもの。

急速な抗うつ効果を持つ医薬品は、MDD の治療研究における新しい有望なパラダイムです。 グルタミン酸伝達は多くのうつ病患者の辺縁/皮質領域で異常に調節されているため、潜在的な治療標的はグルタミン酸ベースのシグナル伝達です。 グルタミン酸作動性調節剤、特にケタミンは、前臨床モデルとヒトの両方で急速な抗うつ効果を誘発することが示されています。 さらに、ケタミンには持続的な抗うつ効果があることが示されています。

現在世界中で、プロポフォールは ECT に最も一般的に使用されている麻酔薬の 1 つです。 この方法には主に 2 つの欠点があります。 まず、プロポフォールには抗うつ効果がありません。 第二に、プロポフォールは強力な抗けいれん薬であり、ECT 誘発性発作の質を悪化させる可能性があります。 最近の非盲検試験では、ECT中の麻酔についてケタミンとプロポフォールを比較し、ケタミンアームのうつ病の有意な改善を示しました. ケタミンは、安全な全身麻酔だけでなく、鎮静処置、鎮痛、および記憶喪失を提供するために日常的に使用されています。 ケタミンの固有の抗うつ効果と電気けいれん療法の組み合わせは、臨床研究において有望な概念です。

この研究には、患者の安全を確保するための計画的な中間分析が含まれます。 この分析は、患者 20 人後および患者 40 人後にグループ割り当てを知らされていない統計学者によって実行されます。 独立した安全委員会は、副作用や合併症を含む中間分析の結果を通知し、投薬量を調整するか、試験を中止するかを選択できます。