Jämförelse av ketamin och propofol anestesi för elektrokonvulsiv terapi

Behandlingsresistent depression är ett vanligt och handikappande tillstånd. Den försenade effekten och biverkningarna som uppvisas av orala antidepressiva medel är betydande begränsningar. En alternativ och väletablerad terapi är elektrokonvulsiv terapi (ECT). ECT har en snabb antidepressiv effekt från och med att den första sessionen är klar. Ändå, liksom orala mediciner, kan patienter som behandlas med ECT utveckla behandlingsresistens eller misslyckas med att svara. Det finns ett stort behov av en ny metod för behandlingsresistent depression; en som är säker, har snabbt debut och är ihållande.

Farmaceutiska medel med snabba antidepressiva effekter är ett nytt och lovande paradigm inom forskningen för behandling av MDD. Ett potentiellt terapeutiskt mål är glutamatbaserad signalöverföring eftersom glutamatöverföring är onormalt reglerad i de limbiska/kortikala områdena hos många deprimerade personer. Glutamaterga modulerande medel, i synnerhet ketamin, har visat sig inducera snabba antidepressiva effekter både i både prekliniska modeller och människor. Dessutom har ketamin visat sig ha en ihållande antidepressiv effekt.

För närvarande över hela världen är propofol ett av de mest använda anestesimedlen för ECT. Det finns två huvudsakliga nackdelar med denna praxis. För det första har propofol ingen antidepressiv effekt. För det andra är propofol ett potent antikonvulsivt medel som kan försämra kvaliteten på de ECT-inducerade anfallen. En nyligen öppen studie jämförde ketamin med propofol för anestesi under ECT och visade en signifikant förbättring av depression i ketaminarmen. Ketamin används rutinmässigt för att tillhandahålla säker allmän anestesi såväl som procedurell sedering, smärtlindring och minnesförlust. Kombinationen av de inneboende antidepressiva effekterna av ketamin med elektrokonvulsiv terapi är ett lovande koncept inom klinisk forskning.

Denna studie kommer att inkludera planerad interimsanalys för att säkerställa patientsäkerheten. Denna analys kommer att utföras av en statistiker som är blind för grupptilldelning efter 20 och efter 40 patienter. En oberoende säkerhetskommitté kommer att informeras om resultaten av interimsanalysen inklusive biverkningar och komplikationer och kommer att ha möjlighet att justera läkemedelsdosen eller att avbryta prövningen.