氯胺酮和异丙酚麻醉在电休克疗法中的比较

难治性抑郁症是一种常见且致残的疾病。 口服抗抑郁药的起效延迟和副作用是重要的局限性。 另一种成熟的疗法是电休克疗法 (ECT)。 ECT 具有快速的抗抑郁作用，从第一次疗程结束开始。 然而，与口服药物一样，接受 ECT 治疗的患者可能会产生治疗抵抗力或无反应。 非常需要一种治疗难治性抑郁症的新方法；一种安全、起效迅速且持续的药物。

具有快速抗抑郁作用的药剂是 MDD 治疗研究中的一个新的和有前途的范例。 一个潜在的治疗目标是基于谷氨酸的信号传输，因为谷氨酸传输在许多抑郁症患者的边缘/皮质区域受到异常调节。 谷氨酸能调节剂，特别是氯胺酮，已被证明在临床前模型和人类中都能诱导快速的抗抑郁作用。 此外，氯胺酮已被证明具有持久的抗抑郁作用。

目前在世界范围内，丙泊酚是最常用的ECT麻醉剂之一。 这种做法有两个主要缺点。 首先，异丙酚没有抗抑郁作用。 其次，异丙酚是一种有效的抗惊厥药，可能会恶化 ECT 诱发的癫痫发作的质量。 最近的一项开放标签试验比较了氯胺酮和丙泊酚在 ECT 期间的麻醉效果，并证明氯胺酮组的抑郁症有显着改善。 氯胺酮通常用于提供安全的全身麻醉以及程序镇静、镇痛和健忘症。 氯胺酮的内在抗抑郁作用与电休克疗法的结合是临床研究中一个有前途的概念。

该研究将包括计划中的中期分析，以确保患者安全。 该分析将由对 20 名和 40 名患者后的组分配不知情的统计学家进行。 一个独立的安全委员会将告知包括副作用和并发症在内的中期分析结果，并将有权选择调整药物剂量或终止试验。