Sammenligning af ketamin og propofol anæstesi til elektrokonvulsiv terapi

Behandlingsresistent depression er en almindelig og invaliderende tilstand. Den forsinkede virkning og bivirkninger udvist af orale antidepressiva er væsentlige begrænsninger. En alternativ og veletableret behandling er elektrokonvulsiv terapi (ECT). ECT har hurtig antidepressiv effekt, der begynder med afslutningen af ​​den første session. Ikke desto mindre kan patienter, der behandles med ECT, ligesom oral medicin udvikle behandlingsresistens eller manglende respons. Der er stort behov for en ny tilgang til behandlingsresistent depression; en, der er sikker, har hurtig indtræden og er vedvarende.

Farmaceutiske midler med hurtig antidepressiv virkning er et nyt og lovende paradigme i forskningen til behandling af MDD. Et potentielt terapeutisk mål er glutamatbaseret signaltransmission, fordi glutamattransmission er unormalt reguleret i de limbiske/kortikale områder hos mange deprimerede mennesker. Glutamaterge modulerende midler, især ketamin, har vist sig at inducere hurtige antidepressive virkninger både i både prækliniske modeller og mennesker. Derudover har ketamin vist sig at have vedvarende antidepressiv effekt.

I øjeblikket på verdensplan er propofol et af de mest almindeligt anvendte anæstesimidler til ECT. Der er 2 hovedulemper ved denne praksis. For det første har propofol ingen antidepressiv effekt. For det andet er propofol et potent antikonvulsivt middel, der kan forværre kvaliteten af ​​de ECT-inducerede anfald. Et nyligt åbent forsøg sammenlignede ketamin med propofol til anæstesi under ECT og viste en signifikant forbedring af depression i ketaminarmen. Ketamin bruges rutinemæssigt til at give sikker generel anæstesi såvel som procedurel sedation, analgesi og hukommelsestab. Kombinationen af ​​de iboende antidepressive virkninger af ketamin med elektrokonvulsiv terapi er et lovende koncept i klinisk forskning.

Denne undersøgelse vil omfatte planlagte interimsanalyser for at sikre patienternes sikkerhed. Denne analyse vil blive udført af en statistiker, der er blindet for gruppetildeling efter 20 og efter 40 patienter. Et uafhængigt sikkerhedsudvalg vil informere om resultaterne af den foreløbige analyse, herunder bivirkninger og komplikationer, og vil have mulighed for at justere lægemiddeldoseringen eller at afbryde forsøget.