Sammenligning av ketamin og propofol anestesi for elektrokonvulsiv terapi

Behandlingsresistent depresjon er en vanlig og invalidiserende tilstand. Den forsinkede virkningen og bivirkningene som utvises av orale antidepressiva er betydelige begrensninger. En alternativ og veletablert terapi er elektrokonvulsiv terapi (ECT). ECT har rask antidepressiv effekt som begynner med fullføringen av den første økten. Likevel, som orale medisiner, kan pasienter behandlet med ECT utvikle behandlingsresistens eller manglende respons. Det er stort behov for en ny tilnærming til behandlingsresistent depresjon; en som er trygg, har raskt utbrudd og er vedvarende.

Farmasøytiske midler med rask antidepressiv effekt er et nytt og lovende paradigme i forskningen for behandling av MDD. Et potensielt terapeutisk mål er glutamatbasert signaloverføring fordi glutamatoverføring er unormalt regulert i de limbiske/kortikale områdene til mange deprimerte mennesker. Glutamaterge modulerende midler, spesielt ketamin, har vist seg å indusere raske antidepressive effekter både i både prekliniske modeller og mennesker. I tillegg har ketamin vist seg å ha vedvarende antidepressiv effekt.

For tiden over hele verden er propofol et av de mest brukte anestesimidlene for ECT. Det er 2 hovedulemper med denne praksisen. For det første har propofol ingen antidepressiv effekt. For det andre er propofol et kraftig antikonvulsivt middel som kan forverre kvaliteten på de ECT-induserte anfallene. En nylig åpen studie sammenlignet ketamin med propofol for anestesi under ECT og viste en betydelig forbedring av depresjon i ketaminarmen. Ketamin brukes rutinemessig for å gi sikker generell anestesi så vel som prosedyremessig sedasjon, analgesi og hukommelsestap. Kombinasjonen av de iboende antidepressive effektene av ketamin med elektrokonvulsiv terapi er et lovende konsept i klinisk forskning.

Denne studien vil inkludere planlagte interimsanalyser for å sikre pasientens sikkerhet. Denne analysen vil bli utført av en statistiker som er blindet for gruppetildeling etter 20 og etter 40 pasienter. En uavhengig sikkerhetskomité vil informere om resultatene av interimanalysen, inkludert bivirkninger og komplikasjoner, og vil ha muligheten til å justere medikamentdosen eller å avbryte studien.