Сравнение анестезии кетамином и пропофолом при электросудорожной терапии

Резистентная к лечению депрессия является распространенным и инвалидизирующим состоянием. Отсроченное начало действия и побочные эффекты пероральных антидепрессантов являются существенными ограничениями. Альтернативной и хорошо зарекомендовавшей себя терапией является электросудорожная терапия (ЭСТ). ЭСТ оказывает быстрый антидепрессивный эффект, начиная с завершения первого сеанса. Тем не менее, как и при приеме пероральных препаратов, у пациентов, получавших ЭСТ, может развиться резистентность к лечению или отсутствие ответа. Существует большая потребность в новом подходе к резистентной к лечению депрессии; тот, который безопасен, имеет быстрое начало и поддерживается.

Фармацевтические препараты с быстрым антидепрессивным эффектом представляют собой новую и многообещающую парадигму в исследованиях по лечению БДР. Потенциальной терапевтической целью является передача сигнала на основе глутамата, поскольку передача глутамата ненормально регулируется в лимбических/кортикальных областях многих людей с депрессией. Было показано, что глутаматергические модулирующие агенты, в частности кетамин, вызывают быстрое антидепрессивное действие как на доклинических моделях, так и на людях. Кроме того, было показано, что кетамин обладает стойким антидепрессивным эффектом.

В настоящее время во всем мире пропофол является одним из наиболее часто используемых анестетиков для ЭСТ. У этой практики есть 2 основных недостатка. Во-первых, пропофол не оказывает антидепрессивного действия. Во-вторых, пропофол является мощным противосудорожным средством, которое может ухудшить качество судорог, вызванных ЭСТ. Недавнее открытое исследование сравнило кетамин с пропофолом для анестезии во время ЭСТ и продемонстрировало значительное улучшение депрессии в группе кетамина. Кетамин обычно используется для обеспечения безопасной общей анестезии, а также для процедурной седации, обезболивания и амнезии. Сочетание внутренних антидепрессивных эффектов кетамина с электросудорожной терапией является многообещающей концепцией в клинических исследованиях.

Это исследование будет включать запланированный промежуточный анализ для обеспечения безопасности пациентов. Этот анализ будет выполняться статистиком, который ослеплен для распределения по группам после 20 и после 40 пациентов. Независимый комитет по безопасности будет проинформирован о результатах промежуточного анализа, включая побочные эффекты и осложнения, и будет иметь возможность скорректировать дозировку препарата или прекратить исследование.