Comparando a anestesia com cetamina e propofol para terapia eletroconvulsiva

A depressão resistente ao tratamento é uma condição comum e incapacitante. O atraso no início da ação e os efeitos colaterais exibidos pelos antidepressivos orais são limitações significativas. Uma terapia alternativa e bem estabelecida é a terapia eletroconvulsiva (ECT). A ECT tem efeito antidepressivo rápido a partir do término da primeira sessão. No entanto, como medicamentos orais, os pacientes tratados com ECT podem desenvolver resistência ao tratamento ou falha em responder. Há grande necessidade de uma nova abordagem para a depressão resistente ao tratamento; aquele que é seguro, tem início rápido e é sustentado.

Agentes farmacêuticos com efeitos antidepressivos rápidos são um novo e promissor paradigma na pesquisa para o tratamento do TDM. Um potencial alvo terapêutico é a transmissão de sinal baseada em glutamato porque a transmissão de glutamato é anormalmente regulada nas áreas límbicas/corticais de muitas pessoas deprimidas. Os agentes moduladores glutamatérgicos, em particular a cetamina, demonstraram induzir efeitos antidepressivos rápidos, tanto em modelos pré-clínicos quanto em humanos. Além disso, a cetamina demonstrou ter efeito antidepressivo persistente.

Atualmente em todo o mundo, o propofol é um dos agentes anestésicos mais comumente usados ​​para ECT. Existem 2 desvantagens principais para esta prática. Primeiro, o propofol não tem efeito antidepressivo. Em segundo lugar, o propofol é um anticonvulsivante potente que pode piorar a qualidade das convulsões induzidas por ECT. Um recente estudo aberto comparou a cetamina ao propofol para anestesia durante a ECT e demonstrou uma melhora significativa da depressão no braço da cetamina. A cetamina é usada rotineiramente para fornecer anestesia geral segura, bem como sedação, analgesia e amnésia para procedimentos. A combinação dos efeitos antidepressivos intrínsecos da cetamina com a terapia eletroconvulsiva é um conceito promissor na pesquisa clínica.

Este estudo incluirá uma análise intermediária planejada para garantir a segurança dos pacientes. Esta análise será realizada por um estatístico cego para alocação de grupos após 20 e após 40 pacientes. Um comitê de segurança independente será informado dos resultados da análise intermediária, incluindo efeitos colaterais e complicações, e terá a opção de ajustar a dosagem do medicamento ou interromper o estudo.