CABGにおける最小体外循環における血小板機能 (ECCTEG)

血小板機能検査

トロンボエラストグラフィー (TEG) TEG は、完全な止血に関する情報を提供する検査です。 線溶も測定できます。 血栓の強さを測定することができます。 これにより、血小板濃度、機能、および血小板とフィブリンの相互作用に関する情報が得られます。 ヘパリンを分解する酵素であるヘパリナーゼを添加した培地で測定されるため、ECC 中の TEG 測定が可能になります。 TEG からの結果はグラフと数値で表示されます。 文字 R (反応時間) は、血栓形成が始まるまでの時間を表します。 この時間は主に凝固因子とヘパリンなどの阻害剤に依存します。 血栓が形成される速度は、文字 K (トロンボエラストグラムにおける 2 mm と 20 mm の振幅の間の時間) として表示されます。 血餅の硬さはトロンボエラストグラム (MA) の最大振幅であり、血小板の量と機能、サンプルのフィブリノーゲン濃度および第 XIII 因子濃度に依存します。 線維素溶解は、血栓の溶解速度を表示するパラメーターで視覚化されます (LY30 = MA 30 分後の線溶)。

重度の凝固因子非依存性またはヘパリンの使用の場合、R パラメーターは延長されます。 重度の血小板症、血小板減少症、またはフィブリノーゲン濃度が低い場合、グラフィックは MA の低下を示します。 線維素溶解亢進では、LY30 が伸長します。

複数電極凝集測定法 (MEA) MEA は、古典的なインピーダンス凝集測定法に基づいて全血中の血小板機能を検査する技術です。 全血を使用すると遠心分離が不要になります。 アゴニストであるADP、アラキドン酸、コラーゲン、TRAPを使用すると、血小板凝集に関する情報が得られ、同時にクロピドグレルとアセチルサリチル酸によって阻害される経路の特異的な情報も得られます。

MEA は 3 つのパラメータを計算します。 最も重要なパラメーターである曲線下面積 (AUC) は、全体的な血小板活性を反映します。 曲線の下の面積は、集計曲線の合計の高さと傾きの影響を受けます。 他のパラメーターは、集約を表す曲線の高さです。 曲線の最大の傾きは反射速度を表します。

結果 TEG および MEA には次のものが含まれます。

• TEG角度
• テグK
• テグLY30
• テグマ
• テグR

MEA:

• MEA アデノシン二リン酸 (ADP)
• MEAアラキドン酸
• MEAコラーゲン
• MEAトロンビン受容体活性化ペプチド（TRAP）