Fonction plaquettaire dans la circulation extracorporelle minimale dans le PAC (ECCTEG)

Test de la fonction plaquettaire

Thromboélastographie (TEG) La TEG est un test qui renseigne sur l'hémostase complète. La fibrinolyse peut également être mesurée. La force du caillot peut être mesurée. Cela fournit des informations sur la concentration, la fonction et l'interaction plaquette-fibrine des plaquettes. Il est mesuré dans un milieu additionné d'héparinase, une enzyme qui dégrade l'héparine, ce qui rend possible la mesure du TEG pendant l'ECC. Les résultats du TEG seront affichés graphiquement et numériquement. La lettre R (temps de réaction) représente le temps avant le début de la formation du caillot. Ce temps dépend principalement des facteurs de coagulation et des inhibiteurs tels que l'héparine. La vitesse à laquelle le caillot se forme alors est affichée sous la forme de la lettre K (temps entre 2 mm et 20 mm d'amplitude dans le thromboélastogramme). La fermeté du caillot est l'amplitude maximale du thromboélastogramme (MA) et dépend de la quantité et de la fonction des thrombocytes, de la concentration de fibrinogène et de la concentration de facteur XIII de l'échantillon. La fibrinolyse sera visualisée dans le paramètre qui affiche la vitesse de dissolution du caillot (LY30 = fibrinolyse 30 minutes après MA).

En cas d'indépendance sévère du facteur de coagulation ou d'utilisation d'héparine, le paramètre R sera allongé. En cas de thrombocytopathie sévère, de thrombocytopénie ou de faible concentration de fibrinogène, le graphique montrera une MA réduite. Dans l'hyperfibrinolyse, le LY30 sera allongé.

Aggrégométrie à électrodes multiples (MEA) La MEA est une technique de test de la fonction plaquettaire dans le sang total basée sur l'aggrégométrie d'impédance classique. L'utilisation de sang total rend la centrifugation superflue. L'utilisation de l'ADP agoniste, de l'acide arachidonique, du collagène et du TRAP fournit des informations sur l'agrégation plaquettaire, et fournit simultanément des informations spécifiques sur les voies inhibées par le clopidogrel et l'acide acétylsalicylique.

MEA calcule trois paramètres. Le paramètre le plus important, l'aire sous la courbe (AUC), reflète l'activité plaquettaire globale. L'aire sous la courbe est influencée par la hauteur totale de la courbe d'agrégation ainsi que par sa pente. Les autres paramètres sont la hauteur de la courbe qui décrit l'agrégation. La pente maximale de la courbe décrit la vitesse réflexe.

Les résultats TEG et MEA contiennent :

• Angle TEG
• TEG K
• TEGLY 30
• TEGMA
• TEG R

AEM :

• MEA adénosine diphosphate (ADP)
• MEA acide arachidonique
• MEA collagène
• Peptide activateur du récepteur de la thrombine MEA (TRAP)