Thrombozytenfunktion in der minimalen extrakorporalen Zirkulation in CABG (ECCTEG)

Thrombozytenfunktionstest

Thromboelastographie (TEG) TEG ist ein Test, der Aufschluss über die vollständige Blutstillung gibt. Auch die Fibrinolyse kann gemessen werden. Die Stärke des Gerinnsels kann gemessen werden. Dies liefert Informationen über die Thrombozytenkonzentration, -funktion und die Thrombozyten-Fibrin-Interaktion. Die Messung erfolgt in einem Medium mit zugesetzter Heparinase, einem Enzym, das Heparin abbaut, was die TEG-Messung während der ECC ermöglicht. Die Ergebnisse des TEG werden grafisch und numerisch dargestellt. Der Buchstabe R (Reaktionszeit) gibt die Zeit an, bevor die Gerinnselbildung beginnt. Diese Zeit ist überwiegend von Gerinnungsfaktoren und Inhibitoren wie Heparin abhängig. Die Geschwindigkeit, mit der sich das Gerinnsel dann bildet, wird als Buchstabe K angezeigt (Zeit zwischen 2 mm und 20 mm Amplitude im Thromboelastogramm). Die Festigkeit des Gerinnsels ist die maximale Amplitude im Thromboelastogramm (MA) und hängt von der Menge und Funktion der Thrombozyten, der Fibrinogenkonzentration und der Faktor XIII-Konzentration der Probe ab. Die Fibrinolyse wird in dem Parameter visualisiert, der die Auflösungsgeschwindigkeit des Gerinnsels anzeigt (LY30 = Fibrinolyse 30 Minuten nach MA).

Im Falle einer schweren Gerinnungsfaktorunabhängigkeit oder der Verwendung von Heparin wird der R-Parameter verlängert. Bei schwerer Thrombozytopathie, Thrombozytopenie oder niedriger Fibrinogenkonzentration zeigt die Grafik einen erniedrigten MA an. Bei der Hyperfibrinolyse wird der LY30 verlängert.

Mehrelektroden-Aggregometrie (MEA) MEA ist eine Technik zur Prüfung der Thrombozytenfunktion im Vollblut, die auf der klassischen Impedanzaggregometrie basiert. Die Verwendung von Vollblut macht eine Zentrifugation überflüssig. Die Verwendung der Agonisten ADP, Arachidonsäure, Kollagen und TRAP liefert Informationen über die Thrombozytenaggregation und liefert gleichzeitig spezifische Informationen über die durch Clopidogrel und Acetylsalicylsäure gehemmten Wege.

MEA berechnet drei Parameter. Der wichtigste Parameter, die Fläche unter der Kurve (AUC), spiegelt die gesamte Thrombozytenaktivität wider. Die Fläche unter der Kurve wird durch die Gesamthöhe der Aggregationskurve sowie durch deren Steigung beeinflusst. Die anderen Parameter sind die Höhe der Kurve, die die Aggregation beschreibt. Die maximale Steigung der Kurve beschreibt die Reflexgeschwindigkeit.

Die Ergebnisse TEG und MEA enthalten:

• TEG-Winkel
• TEG K
• TEG LY 30
• TEG MA
• TEG R

MEA:

• MEA Adenosindiphosphat (ADP)
• MEA Arachidonsäure
• MEA-Kollagen
• MEA Thrombinrezeptor-aktivierendes Peptid (TRAP)