Funzione piastrinica nella circolazione extracorporea minima nel CABG (ECCTEG)

Test di funzionalità piastrinica

Tromboelastografia (TEG) La TEG è un test che fornisce informazioni sull'emostasi completa. Può essere misurata anche la fibrinolisi. La forza del coagulo può essere misurata. Questo fornisce informazioni sulla concentrazione piastrinica, sulla funzione e sull'interazione piastrine-fibrina. Viene misurato in un mezzo con l'aggiunta di eparinasi, un enzima che degrada l'eparina, che rende possibile la misurazione del TEG durante l'ECC. I risultati del TEG verranno visualizzati graficamente e numericamente. La lettera R (tempo di reazione) rappresenta il tempo prima dell'inizio della formazione del coagulo. Questo tempo dipende prevalentemente dai fattori della coagulazione e dagli inibitori come l'eparina. La velocità alla quale si forma il coagulo viene quindi visualizzata con la lettera K (tempo compreso tra 2 mm e 20 mm di ampiezza nel tromboelastogramma). La compattezza del coagulo è l'ampiezza massima nel tromboelastogramma (MA) e dipende dalla quantità e dalla funzione dei trombociti, dalla concentrazione di fibrinogeno e dalla concentrazione di fattore XIII del campione. La fibrinolisi verrà visualizzata nel parametro che visualizza la velocità di dissoluzione del coagulo (LY30= fibrinolisi 30 minuti dopo MA).

In caso di grave indipendenza dal fattore della coagulazione o uso di eparina, il parametro R sarà allungato. In caso di trombocitopatia grave, trombocitopenia o bassa concentrazione di fibrinogeno, il grafico mostrerà una MA ridotta. Nell'iperfibrinolisi il LY30 sarà allungato.

Aggregometria a elettrodi multipli (MEA) La MEA è una tecnica per testare la funzione piastrinica nel sangue intero basata sulla classica aggregometria dell'impedenza. L'uso di sangue intero rende superflua la centrifugazione. L'uso dell'agonista ADP, dell'acido arachidonico, del collagene e del TRAP fornisce informazioni sull'aggregazione piastrinica, e contemporaneamente fornisce informazioni specifiche sulle vie inibite da clopidogrel e acido acetilsalicilico.

MEA calcola tre parametri. Il parametro più importante, l'area sotto la curva (AUC), riflette l'attività piastrinica complessiva. L'area sotto la curva è influenzata dall'altezza totale della curva di aggregazione e dalla sua pendenza. Gli altri parametri sono l'altezza della curva che descrive l'aggregazione. La pendenza massima della curva descrive la velocità riflessa.

I risultati TEG e MEA contengono:

• Angolo TEG
• TEG K
• TEG LY 30
• TEGMA
• TEG R

MEA:

• MEA adenosina difosfato (ADP)
• MEA acido arachidonico
• MEA collagene
• MEA peptide attivante il recettore della trombina (TRAP)