乳がんによる乳房手術を受ける患者における全身麻酔後の機能回復に対する導入前のミダゾラム前投薬の影響

通常、術前のストレスや不安のレベルが高いと、術後の行動や回復に影響します。 さらに、乳房切除術を受ける患者は通常若い女性であり、この層は他の層よりも高いレベルのストレスや不安を経験していることが知られています。 患者の麻酔には、手術時の麻酔だけではありません。また、患者の状態を最適化し、術後の迅速な回復を促進するためのすべての術前治療も含まれます。 麻酔前の抗不安症または健忘症に対する薬理学的前投薬は、多くの研究で調査されている一般的な鎮静手段です。 しかし、そのような研究は患者の不安を軽減することと、患者が鎮静導入にどこまで従うことができるかに焦点を当てている。不安を軽減するという最終的な目的である術後の予後に関する研究は行われていません。

薬理学的前投薬のよく知られた効果は、麻酔薬の能力を低下させることです。 ただし、この問題は研究されていないため、この効果が麻酔後の良好な回復につながるかどうかは確認されていません。 さらに、最近では、前投薬は実際に回復を延長させるものであり、すべての患者に前投薬を適用する必要はない、と強く主張する人もいる。 そのため、最近では薬理学的前投薬の使用は施設や医師の裁量に委ねられることが多くなってきています。

前投薬の種類の中でも、ミダゾラムは短時間作用型ベンゾジアゼピン系に属し、意味のある前向性健忘を誘発し、呼吸器疾患などの後遺症が少ないため、頻繁に使用されます。 また、その効果はすでに実証されています。 しかし、麻酔後の機能的健康の改善、つまり患者が通常の生活に素早く戻ることに関する研究はまだ不十分であり、進める必要があります。

回復の程度を測定する際、最近の研究では、特定の症状の回復ではなく、患者がどれだけ早く通常の生活に戻ることができるかを測定することに焦点を当てる傾向があります。 この目的を達成するために、最も広く使用されている方法は、回復の質 40 (QoR-40) 調査です。 合計 40 項目あり、「精神状態」「身体的快適さ」「心理的サポート」「身体的自立」「痛み」の 5 つのカテゴリーに分類されます。 質問は 5 段階評価で回答され、1 が最悪、5 が最高となります。 完了までに平均 6.3 分かかり、テストと再テストの信頼性、内部一貫性、および分割係数により、最も効果的な調査方法として認められています。 さらに、手術の種類、麻酔方法、追加の投薬、性別が麻酔と手術にどのような影響を与えるかを調査する多くの研究でも使用されています。 このような研究に対する有効性が検証されています。

したがって、研究者は、ミダゾラムを使用して手術を行った場合とミダゾラムを使用せずに手術を行った場合を比較することで、QoR-40 を通じて術後の機能回復の程度を調査できます。