Midatsolaamin esilääkityksen vaikutus ennen induktiota toiminnalliseen palautumiseen yleisanestesian jälkeen potilailla, joille tehdään rintasyövän vuoksi rintaleikkaus

Normaalisti korkeampi ennen leikkausta esiintyvä stressi tai ahdistus vaikuttaa käyttäytymiseen ja palautumiseen leikkauksen jälkeen. Lisäksi potilaat, joille tehdään rinnanpoisto, ovat yleensä nuoria naisia, ja tämän väestörakenteen tiedetään kokevan enemmän stressiä ja ahdistusta kuin mikään muu. Potilaiden nukutukseen sisältyy muutakin kuin pelkkä anestesian käyttö; se sisältää myös kaikki preoperatiiviset hoidot potilaan tilan optimoimiseksi ja nopean leikkauksen jälkeisen toipumisen edistämiseksi. Farmakologinen esilääkitys anksiolyysin tai muistinmenetyksen vuoksi ennen anestesiaa on ollut yleinen sedaatiokeino, jota monet tutkimukset ovat tutkineet. Tällaiset tutkimukset ovat kuitenkin keskittyneet potilaiden ahdistuksen lievittämiseen ja siihen, kuinka pitkälle potilaat voivat noudattaa sedaation induktiota; ei ole tutkittu leikkauksen jälkeisiä ennusteita, jotka ovat perimmäinen tarkoitus vähentää ahdistusta.

Farmakologisen esilääkityksen tunnettu vaikutus on anestesia-aineen tehon heikentäminen. Ei kuitenkaan ole vahvistettu, johtaako tämä vaikutus parempaan toipumiseen anestesian jälkeen, koska tätä kysymystä ei ole tutkittu. Lisäksi jotkut ovat viime aikoina väittäneet voimakkaasti, että esilääkitys itse asiassa pidentää toipumista ja että sitä ei tarvitse soveltaa jokaiseen potilaaseen. Siksi viime aikoina farmakologisen esilääkityksen käyttö on jätetty monissa tapauksissa laitosten tai lääkäreiden harkintaan.

Esilääkitystyypeistä midatsolaami kuuluu lyhytvaikutteisten bentsodiatsepiinien luokkaan, ja sitä käytetään usein, koska se aiheuttaa merkittävää anterogradista muistinmenetystä ja aiheuttaa vähemmän jälkivaikutuksia, kuten hengitysvaikeuksia. Lisäksi sen vaikutukset on jo osoitettu. Tutkimus toiminnallisen terveyden parantamisesta anestesian jälkeen eli potilaiden nopeasta paluusta normaaliin elämään on kuitenkin edelleen heikkoa ja sitä on kehitettävä.

Kun mitataan toipumisastetta, viimeaikaiset tutkimukset keskittyvät pikemminkin mittaamaan, kuinka nopeasti potilaat pystyvät palaamaan normaaliin elämään, sen sijaan, että oireet paranevat. Tätä varten laajimmin käytetty menetelmä on Quality of Recovery 40 (QoR-40) -tutkimus. Siinä on yhteensä 40 esinettä, jotka on luokiteltu viiteen kategoriaan: tunnetila, fyysinen mukavuus, psyykkinen tuki, fyysinen itsenäisyys ja kipu. Kysymyksiin vastataan 5 pisteen asteikolla, jossa 1 on huonoin ja 5 paras. Sen suorittamiseen kuluu keskimäärin 6,3 minuuttia, ja sen testi-uudelleentestauksen luotettavuus, sisäinen johdonmukaisuus ja jakokerroin ovat johtaneet siihen, että se on tunnustettu tehokkaimmaksi tutkimusmenetelmäksi. Lisäksi sitä on käytetty monissa tutkimuksissa, joissa on selvitetty, miten leikkauksen tyyppi, anestesian menetelmä, lisälääkitys ja sukupuoli vaikuttavat anestesiaan ja leikkaukseen. Sen pätevyys tällaiseen tutkimukseen on todistettu.

Siksi tutkijat voivat tutkia leikkauksen jälkeisen toiminnallisen palautumisen astetta QoR-40:n avulla vertaamalla tapauksia, joissa leikkaus suoritetaan midatsolaamin kanssa tai ilman sitä.