Effekt av midazolam-premedisinering før induksjon på funksjonell restitusjon etter generell anestesi hos pasienter som gjennomgår brystkirurgi på grunn av brystkreft

Normalt påvirker høyere nivåer av preoperativ stress eller angst atferd og restitusjon etter operasjonen. Dessuten er pasienter som gjennomgår mastektomi vanligvis unge kvinner, og denne demografien er kjent for å oppleve høyere nivåer av stress og angst enn noen annen. Å bedøve pasienter innebærer mer enn bare anestesi i operasjon; den inkluderer også alle de preoperative behandlingene for å optimalisere en pasients tilstand og fremme rask postoperativ restitusjon. Farmakologisk premedisinering for anxiolyse eller hukommelsestap før anestesi har vært et vanlig middel for sedasjon som mange studier har undersøkt. Imidlertid har slike studier fokusert på å lindre pasienters angst og på hvor langt pasienter kan adlyde induksjon for sedasjon; det har ikke vært forskning på postoperative prognoser, det endelige formålet med å redusere angst.

Den velkjente effekten av farmakologisk premedisinering er å redusere kapasiteten til anestesimidlet. Det er imidlertid ikke bekreftet om denne effekten fører til bedre restitusjon etter anestesi, da dette spørsmålet ikke er forsket på. Videre har noen nylig argumentert sterkt for at premedisinering faktisk forlenger restitusjonen og at det ikke trenger å brukes på hver pasient. Nylig har derfor bruken av farmakologisk premedisinering blitt overlatt til institutter eller legers skjønn i mange tilfeller.

Blant typer premedisinering tilhører midazolam klassen av korttidsvirkende benzodiazepiner og brukes ofte, da det induserer meningsfylt anterograd amnesi og forårsaker færre ettervirkninger som luftveisproblemer. I tillegg er effektene allerede vist. Forskning på forbedring av funksjonell helse etter anestesi – dvs. pasienters raske tilbakevending til det normale livet – er imidlertid fortsatt dårlig og må videreutvikles.

Når man måler graden av utvinning, har nyere studier en tendens til å fokusere på å måle hvor raskt pasienter er i stand til å vende tilbake til det normale livet i stedet for å gjenopprette spesifikke symptomer. Til dette formål er den mest brukte metoden Quality of Recovery 40 (QoR-40)-undersøkelsen. Den har totalt 40 elementer, som er klassifisert i fem kategorier: emosjonell tilstand, fysisk komfort, psykologisk støtte, fysisk uavhengighet og smerte. Spørsmålene besvares med en 5-punkts skala, der 1 er dårligst og 5 er best. Det tar i gjennomsnitt 6,3 minutter å fullføre, og dens test-retest-pålitelighet, interne konsistens og delt-halv-koeffisient har ført til at den har blitt anerkjent som den mest effektive undersøkelsesmetoden. Dessuten har det blitt brukt i mange studier som undersøker hvordan type operasjon, anestesimetode, tilleggsmedisinering og kjønn påvirker anestesi og operasjon. Dens gyldighet for slik forskning er bekreftet.

Derfor kan etterforskere undersøke graden av postoperativ funksjonell utvinning gjennom QoR-40 ved å sammenligne tilfeller der en operasjon utføres med eller uten midazolam.